精选 苓桂术甘汤加减治疗胃下垂。
胃下垂的临床表现,主要是脘腹胀满,疼痛,饮食不化,腹部坠胀感,胃中有振水声。一般认为,从胃下垂的症状表现看其属胃胀,胃痞,等范畴。结合患者多有胃中有水液潴留,排空延迟,张力下降,胃中有水击声,亦属于痰饮范畴。
中医认为,脾升胃降,脾气升清,才能使得胃腑在内的脏器不至于下垂。所以脾胃虚弱,中气下陷。升举无力,就容易发生胃下垂。由于饮食不节,七情内伤,劳倦过度,及久病脾胃虚弱,都可导致中气不足,运化无力。而中气不足,一是水谷精微化生无源,肌失所养,脏气虚弱,筋脉松弛不收,升举无力,形成胃腑下垂。二是气机阻滞,纳失健运,食物成滞,水成痰饮,导致胃脘腹胀满,痞塞,水停心下。
所以,胃下垂属本虚标实证。本为中气不足,升降无力,其标在气机阻滞,湿滞痰饮。
胃下垂既然和中气不足,水停有关,所以治疗以补中益气运脾,温阳行气化饮为法则。
下面举一病例。
娄某某,女,56岁。
患者自诉,一年来胃脘胀闷,疼痛,胀满,食后尤甚,恶心,嗳气,口吐清水,头晕目眩,神疲乏力,大便不调。曾多次用药效果不佳。进来症状明显加重,后去医院钡餐检查显示胃下垂。
后经人介绍求治于中医。
刻下,形体消瘦,少气懒言,胃脘胀闷不适。腹部有下坠感。有明显的压痛和振水音,伴有恶心,嗳气,头晕目眩,舌质淡红,苔腻,脉沉细无力。
此为胃病失治,中气不足,脾失运健,水饮停中焦所致。
治以健脾益气,温阳化饮。
加减苓桂术甘汤化裁。
处方,
云茯苓,嫩桂枝,茅苍术,生白术,炙甘草,炒枳壳。绵黄芪,潞党参,北柴胡,炙升麻,法半夏,广陈皮,炒薏米仁,秦川芎,炒麦芽。
七剂水煎服。
一周后复诊,
患者自诉,药后胃脘胀闷,腹部坠胀大减,神疲乏力,头晕目眩,恶心嗳气均有好转,纳增。
舌脉同前。
守上方,去炒薏仁米,增阳春砂后下。
做成丸药巩固三个月。症状消失,复查钡餐胃下垂基本恢复正常。临床告愈。
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