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精选 苓桂术甘汤加减治疗胃下垂。

2022.06.25 942阅读 评论数 2 3
胃下垂是指站立时胃全部下降至不正常位置，并伴有胃胀张力低，蠕动明显减弱的一种功能性疾病。轻者临床表现不明显，重者有上腹部不适，或者疼痛，饮食后明显加重，纳差，嗳气，恶心，大便不调。腹部有坠胀感，胀痛以站立时加重，平卧位减轻或者消失，劳累后加重。久病体弱多见，形体消瘦，心烦失眠，气短自汗，等表现。
胃下垂的临床表现，主要是脘腹胀满，疼痛，饮食不化，腹部坠胀感，胃中有振水声。一般认为，从胃下垂的症状表现看其属胃胀，胃痞，等范畴。结合患者多有胃中有水液潴留，排空延迟，张力下降，胃中有水击声，亦属于痰饮范畴。
中医认为，脾升胃降，脾气升清，才能使得胃腑在内的脏器不至于下垂。所以脾胃虚弱，中气下陷。升举无力，就容易发生胃下垂。由于饮食不节，七情内伤，劳倦过度，及久病脾胃虚弱，都可导致中气不足，运化无力。而中气不足，一是水谷精微化生无源，肌失所养，脏气虚弱，筋脉松弛不收，升举无力，形成胃腑下垂。二是气机阻滞，纳失健运，食物成滞，水成痰饮，导致胃脘腹胀满，痞塞，水停心下。
所以，胃下垂属本虚标实证。本为中气不足，升降无力，其标在气机阻滞，湿滞痰饮。
胃下垂既然和中气不足，水停有关，所以治疗以补中益气运脾，温阳行气化饮为法则。
下面举一病例。
娄某某，女，56岁。
患者自诉，一年来胃脘胀闷，疼痛，胀满，食后尤甚，恶心，嗳气，口吐清水，头晕目眩，神疲乏力，大便不调。曾多次用药效果不佳。进来症状明显加重，后去医院钡餐检查显示胃下垂。
后经人介绍求治于中医。
刻下，形体消瘦，少气懒言，胃脘胀闷不适。腹部有下坠感。有明显的压痛和振水音，伴有恶心，嗳气，头晕目眩，舌质淡红，苔腻，脉沉细无力。
此为胃病失治，中气不足，脾失运健，水饮停中焦所致。
治以健脾益气，温阳化饮。
加减苓桂术甘汤化裁。
处方，
云茯苓，嫩桂枝，茅苍术，生白术，炙甘草，炒枳壳。绵黄芪，潞党参，北柴胡，炙升麻，法半夏，广陈皮，炒薏米仁，秦川芎，炒麦芽。
七剂水煎服。
一周后复诊，
患者自诉，药后胃脘胀闷，腹部坠胀大减，神疲乏力，头晕目眩，恶心嗳气均有好转，纳增。
舌脉同前。
守上方，去炒薏仁米，增阳春砂后下。
做成丸药巩固三个月。症状消失，复查钡餐胃下垂基本恢复正常。临床告愈。
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