【我的医案】小青龙汤治过敏性咳嗽
患者张某某,男,11岁,过敏体质,2012年3月4日来诊,症见阵咳3天,咳而无痰,或者吐痰不爽,无恶寒发热,不渴,昨夜咳嗽加剧,夜寐不安,舌淡红,苔淡 白润,脉浮稍数。诊断为表寒里饮证,用小青龙汤合
二陈汤治之。
处方:麻黄9克,桂枝9克,炒白芍9
克,细辛9克,五味子6克,半夏10克,茯苓
10克,杏仁9克,紫苑9克,陈皮10克,灸甘
草10克,山楂10克,枳壳10克,生姜5片。3
剂,水煎服,日一剂二服。
当夜咳止,三剂后痊愈。后于4月31 日又出现类似过敏症状,上方未做加减 再进3剂,即愈。
小青龙汤出自《伤寒论》卷第三·辨太阳病脉证并治中第六篇:伤寒表不 解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或 利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
小儿四大症“麻、痘、惊、疳”,过敏性 哮喘大致可以归类到“疳”证。由于小儿 形气未充、脏腑不固,消化系统还很薄 弱,但是小儿正处在长身体阶段,饮食营 养的需求量很大,所以往往容易造成饮 食积滞。脾胃中焦是人体气机升降的关键所在,饮食积滞导致胃失和降,气机有升无降,再加上小儿得病后易传易变的 特点,进一步影响肺气的升降失常,于是 咳、嗽、哮、喘等症乃发。小青龙汤合二陈汤一方面宣发肺气,一方面调理脾胃,表
里双解,效果确切。
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