1.浅谈养阴清热
主兼以清热降火,所以又称为滋阴降火法。此法始于刘河间的清热寒
凉派,而完善于滋阴派鼻祖朱丹溪1。阴虚内热之证,朱丹溪称之为“阴
不足,而阳有余”,即阴虚火旺的根源,这种火旺是阴不足为本,为“不
足”之病,并提出“阴常不足,阳常有余”,临证宜“常养其阴,阴
与阳齐”则水能制火,……。临床创制:大补阴丸以使阴盛阳潜,虚火降而虚
热自清,是为“阴平阳秘”之精髓。而早于朱丹溪一二百年的儿科医
圣钱乙,其针对小儿肾精不足创制的地黄圆,是为滋养肾精之维形,
被后世发挥成为千古名方六味地黄丸,并有都气、麦味、杞菊等地黄
丸之属,更有虎潜、一阴、二至、左归等一系列疗数显著的滋阴派代
表方剂。
笔者临床选方多用六味地黄丸及傅山的青海丸(2,特别喜用张景
的一阴煎加减治疗各科阴虚内热之证。其临证注意养阴治形、填补精血,因临证多用熟地,故后人称其为张熟地[3],其创立的一阴、
二阴、三阴、五阴等滋阴名方,一直为后世医家所推崇。。笔者临证乗持“医不持方,是谓医必有方”原则,运用上述各方或加减或配合,治
疗各种阴虚之证,特别是各种妇科疾病,都能取得满意疗效。………………。体会:
1218年中国出了个朱丹溪,是我国金元时期极富创新精种并颇有学
术成就的医学大家1)。因“医之门户分于金元”其倡导滋阴降火,被
后人称滋阴派鼻祖,位列金元四大家之一。其从理学观点结合【黄帝
内经】运用“天人相应”理论,指出自然界存在“阳常有余,阴常不
足”。在人体内同样也是阳有余阴不足,其认为人受天地之气生,
天之阳为气,地之阴为血,故气常有余,血常不足。故阴精难成易亏,
相火易于妄动,提出“阳常有余,阴常不足”著名论断。养生重视保
养阴气精血,以却病延年,谆谆告诚人们要勿妄动相水,保护阴精,
治疗倡导滋阴降火,主张补阴即火自降,用药特点是补阴必兼泻火、泻火亦即补阴,并创大补阴丸等代表方剂[13],流传至今为人所称道,
开后世养阴之先河。相对于妇科而言,妇人经孕胎产都以血为用,二
七之年行经之后,尤其育龄期妇女常处于血分不足,气偏有余的状态。
正如《灵枢五音五味篇》所云:妇人之生有余于气不足于血,久其
数脱血也[14。随着现代生活水平提高,生活节奏加快,工作压力增
大,情志不顺,人心浮躁,更加耗气伤阴,正如朱丹溪所云“人之疾
病,亦生于动,其动之极也,病而死矣”,“人之情欲无涯,此难成易
亏之阴气,若之何而可以供给也。”其认为人之所以生病,就是想的
太多,心眼活动太多,所以思虑过度,杂念过度,欲念不遂等,情志
过极,及饮食起居失常,而伤身伤阴! 所谓时势造英雄,朱丹溪的补阴理论有其独特的历史背景,而这个背景在当下现实社会中又重新上演,且有愈演愈烈之势(1l。和那个时候
相比,现代人的动心伤阴程度要大得多,这也就使我们再次进入一个阴
虚很常见,急需补阴的阶段。
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