麻黄桂枝各半汤治皮肤瘙痒案
患者:刘某某
性别:女
年龄:50岁
初诊日期:2022年8月23日
主诉:全身瘙痒多年,遇热加重,出汗后加重,汗越多越厉害。
现病史:患者诉全身瘙痒多年,遇热加重,出汗后加重,汗越多越厉害,间断涂抹药膏(具体不详)治疗未果,遂求诊中医治疗。症见:晨起有口苦,纳可,眠偏差,小便3-4次/日,大便2日一行,头上略干,汗不多,舌质淡,苔薄白,舌尖略红,左脉沉偏无力,右寸浮偏无力,右关尺沉偏无力。
诊断:痒证
处方:麻黄桂枝各半汤加减4剂
方组:生麻黄12g 桂枝10g 苦杏仁10g 炙甘草10g
赤芍15g 荆芥15g 防风15g 刺蒺藜20g
当归15g 生石膏45g 苦参20g 川芎15g
生姜3片 大枣3枚
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服,药渣煮水擦洗患处皮肤。
禁忌:寒凉,生冷,水果,刺激性、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。
9月4日回访:患者述用药后身上未在瘙痒不适,嘱患者后续注意饮食及外界环境,如有复发及时随诊。
按语:患者全身瘙痒不适,遇热加重,右寸浮(此脉笔者多考虑为麻黄证或葛根证),考虑“面有热色身亦痒”的麻黄桂枝各半汤证,加荆芥、防风、刺蒺藜、苦参以祛风解表,燥湿止痒,“治风先治血,血行风自灭”故加当归、川芎以养血活血行血,重用石膏清热,故疗效明显。
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