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精选 慢性咽炎方：开音汤

2022.05.12 1224阅读 评论数 5 7

刚开始学中医的时候，我除了看《名老中医之路》外，另外有几本书看的比较多，就是伤寒大家陈瑞春老先生的《伤寒实践论》，还是自己复印的，因为原版的当时很难买到了。当然现在都再版了。还有一本是《陈瑞春论伤寒》。

书非常好，通俗易懂，并且很多临床实战技巧分享。所以我常说学中医，有直接经验，就是自己临床摸索总结的，也有间接经验，就是直接拿来主义，学的其他前辈的。我在临床中用陈老的经验很多。比如尿结石的四逆散三金汤，感冒咳嗽的三二汤，就是三拗汤合二陈汤，不是补药胜似补药的柴胡桂枝汤，体虚自汗的玉屏风散，湿热汗出的三仁汤，更年期综合征失眠的甘麦大枣汤，小腿抽经的芍药甘草汤，妇科月经不调的当归芍药散，心率慢的保元汤……我从陈瑞春老那里学了很多东西，用到临床上也往往也取得了预期的效果。

开音汤，组成很简单，也是我从陈老的经验里面学来的：

桔梗、甘草、浙贝、僵蚕

实际上就是甘桔汤加上浙贝散结、僵蚕疏风。药四味，配伍很精炼，也很简单，很方便记忆。整体偏凉性，是喉科要药。

甘桔汤，出自《小儿药证直诀》，有清肺泻火的作用 。《小儿药证直诀》，其实就是“小儿药证真诀”，避讳，成了“直诀”，说的内容也大多是治疗小儿疾病的，是中医儿科必读数目。源头是在《伤寒论》的桔梗汤。这个方子在慢性咽炎方面使用机会很多：

在治疗慢性咽炎上，这个方子我常用。慢性咽炎，多数是喉头滤泡增生，咽痒干咳。一般肺热的多。当然了，也有使用上焦宣痹汤的机会，喉咙异物感，用电筒一看咽壁，有滤泡，有增生，我有时候配合起来一起使用。关于上焦宣痹汤，可以看《咽喉异物感，吐不出吞不下》。

配伍加减：

开音汤加减

如果风寒，可以加入麻黄、杏仁，即合了一个三拗汤宣肺散寒；

如果风热犯肺，加薄荷、桑皮、黄芩；

如果肺热阴虚，除了咽燥干咳，还有黄痰，加黄芩沙参、天花粉、百部、白芨；

因为方子是偏凉的，所以如果咽喉不红，咽部淡白，舌苔白润，就不是很合适用这个方子了。

临床中很多患者反馈，咽喉干痒，喉头滤泡红粗，经常干咳无痰，甚至声音嘶哑就很有使用的机会了。

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