经络辨证之八：痛经痤疮脾气拽，辨证施治在冲脉
2018年六七月份，诊治了一个十九岁的女生，当时主要的症状是头发油腻、易掉发、脸上长痤疮严重、有脂溢性皮炎、口气重、便秘、痛经，大概是这些症状。
乍一看这个女生，好像是病症蛮严重的，症状挺复杂，因为这些症状看似都没有什么关联。如果按照西医的观点，这些是分属不同的科室的。头发油腻、易掉发、痤疮、脂溢性皮炎，得去看皮肤科；口气重、便秘，得去看胃肠科或者肛肠科；痛经，得去看妇科。
再来看其舌脉，舌尖稍红，舌中后段苔白腻，右脉大，左脉弱。
当我看完其舌脉时，我对其母亲说：这孩子脾气大，在家容易跟父母顶撞。其母听完愕然，然后问了一句：你怎么知道？我说，她的脉象告诉我了啊。
那么为什么呢？
我跟旁边的同学说，这是冲脉上逆所致。我又问同学说，什么是冲脉，冲脉是怎么走行的，如何理解冲脉上逆？
我们先来看冲脉的循行及功用。《灵枢·逆顺肥瘦》：夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；伏于出跗属，下循跗，入大指间。翻译下来就是：冲脉是五脏六腑十二经脉之海，五脏六腑都禀受它的气血的濡养。其上行的一支，出于咽喉上部和后鼻道，向诸阳经渗灌精气。向下的一支，注入足少阴肾经的大络，从气冲部分出，沿大腿内侧下行，进入窝中，下行于小腿深部胫骨内侧，到足内踝之后的跟骨上缘而分出两支，与足少阴经并行，将精气灌注于足三阴经；向前行的分支，从内踝后的深部跟骨上缘处分出，沿着足背进入大趾间。
怎么理解冲脉上逆呢？《素问·骨空论》：“冲脉为病，逆气里急。”主要原因是：与足阳明会于气冲穴，与足少阴经相并而行。所以，冲脉上逆的主要原因是：肾虚不能固摄，肾中气机上逆所致。
怎么治疗呢？根据上面说的冲脉与足阳明会于气冲穴，又，冲为故有“十二经之海”、“五脏六腑之海”、“血海”。胃为“水谷之海”，亦为“五脏六腑之海”。所以，降冲脉要从胃着手，因为胃主通主降，胃气下降，冲脉才能随着下降。
这个女生，我从肺、胃、肾三脏着手拟方，以金水六君煎的思路进行加减化裁，服药十余天病症就得到缓解了。
在这几个月中，围绕经络辨证的主题，我在医院讲了两次关于经络辨证的经典学习的课，其中选取了下面的这个话题：
解释这个话题，我们从后面这句说起，即：为什么女子经常抹口红？
因为冲脉是与足阳明会于气冲穴，与足少阴经相并而行的，其又环唇，但女子有个特殊的生理现象，那就是经、产、带、胎，即月经、生产后的哺乳、带下、孕育胎儿。这些生理现象都需要耗费精血，所以在女子中，首先冲脉的上行之力的不足的，因为有部分它是在从胞宫中发出时就分流了一部分来促成月经的产生和白带的分泌，所以其上冲之力是打了折扣的；另外冲脉的循行又是拐了个弯的，有一部分是散到胸胁，用来发育乳房，哺乳时用来帮助泌出乳汁。这样其上行到唇部的精血没有男子那么足，唇部得到的濡养相对不足，所以需要借助口红来增添唇部的光泽。
男子冲脉上行时受到的干扰相比之下就小的多了，故而其精血上承至唇部的就比较充足，所以除了濡养唇部肌肉之外，还有部分余气就可以用来滋养胡子了。
在临床中，我们也能看到一些异常的症状，比如男子胡子稀疏甚至是不长，特别是太监被阉割完后，除了变声之外，也是不长胡子的；女子中也有少部分长胡子，特别是一些男性化特征比较明显的，比如一些假小子。
这些我们也是需要从冲脉来考虑，当冲脉亏虚时，上行之力不足，男子的胡子自然就少了，而且在不育症、精少症、阳痿早泄等一些男科病症中经常会碰到这一情况。这时候就需要从治肾入手，因为冲气源于肾气。
女子长胡子，则可提示其冲脉散至盆腔及乳房之力不够，大多伴有月经不调甚至是多囊软巢，因散至乳房之力不够，故这类女生大多乳房小甚至是平胸。
这里也给丰胸和产后缺乳的治疗提供了一个思路，那就是调治冲脉。怎么调治呢？冲脉上逆，从降胃气着手；冲脉不升，从调肾入手。
关于冲脉，就分享这么多，有兴趣的，还可以深入挖掘，生活中有很多现象，值得我们去思索。
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