精选 没用一味止咳药,治好近半年咳嗽

2022.08.06 978阅读 评论数 8 37

某某 女 60岁

2018-10-26初诊

主诉:咳嗽五月余、今年开始眼睛重、脚冷、头重、乏力

刻下:五月份咳嗽到现在未好,有点清稀痰,打喷嚏,咽痒,以前晚上半夜11-12点严重,导致胸胀,要喝水才能缓解,(去年胃肠问题,在别处金银花、仙鹤草、某药连续用两三个月)

纳可,大便一天两次,小便正常,口中和,出汗正常,很怕冷,头顶怕风,睡不安(带小孩),睡眠质量差


既往史:乳腺、子宫切除后

舌胖大 微暗润 舌下静脉怒张

左细滑 右脉沉

当归四逆加吴茱萸生姜汤合泽泻汤

当归15桂枝15炒白芍15

生姜15细辛5炙甘草9

川木通3大枣24吴茱萸3

泽泻24白术15法半夏12

7剂

水煎服

同时结合泡脚方

11-2复诊:7付药 气逆好了9成,现几乎无痰,无打喷嚏,咽不痒,现在不需要起夜喝水了,现在不胀了

守方再7剂

11-5回访:已经完全不咳嗽了

思考:打喷嚏,这里考虑有表证,清稀痰,眼睛重,头重,这里考虑为痰饮,脚冷、很怕冷、头顶怕风,结合舌脉来说一派寒象,寒气所凝,其冲脉之血,不能上行外达,脉细考虑阴血不足,为什么带一点点"滑",此滑我考虑为内有水饮所致,去年又由于因为胃肠的问题,在别处以金银花等苦凉之药连续两三个月,伤及阳气。

予以当归四逆加吴茱萸生姜汤合泽泻汤加半夏

仲景先师在当归四逆汤条文后加了一句:"若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。"所谓久寒者即病证迁延日久之意。

这里为什么选用的是当归四逆汤加吴茱萸生姜汤,而非四逆汤?

当归四逆汤虽然以四逆命名,但病机却与四逆汤不同,故制方不从四逆汤,而反与桂枝汤相类。其次,当归四逆汤虽似桂枝汤,却又与桂枝汤有别,因为疾病的层次不同。桂枝汤是肌表受寒但是血脉未痹,故轻清补气血和血脉调营卫即可,而当归四逆汤则是寒痹血脉,脉不达热不出,不能温养四末,所出现的症状。

内有饮,头面甚,故合方泽泻汤、半夏。


虽然咳嗽近半年,但以整体观念来看,并没有直接选用止咳药,归于病机去遣方,结果让我自己也出乎意料

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

邓家和 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 酒。 陈鹏

  • 下元节的记忆 陈鹏

    下元节的记忆文/陈医生2023.11.13北方的冬日是枯燥寂寞的满眼的苍黄光枯的枝桠偶尔几只灰麻雀在觅食不见一片绿色北方的冬日是十分寒冷的彻骨入魂的冷那是莫可名状的感觉还伴着饥饿的记忆感觉灵魂都在颤抖可小孩子是兴奋的那个一年都难得吃几次肉的年代下元节早晨祭

  • 情志在调不在治:心理障碍一扫光 谢江强

    情志在调不在治:心理障碍一扫光小张生性内向,话不多,参与团体活动也不积极。小张欣然接受,并承诺回家后就会熬药吃。成膏药:阿胶100克、鹿角胶60克、龟板胶60克。此为一个月左右的膏滋量。

  • 太阳穴跳痛? 谢江强

    除服用膏方外,我还嘱咐他要坚持饭后散步、听听轻音乐、打打养生拳等,这些疏肝利胆的小动作,对太阳穴跳痛的缓解也是很有帮助的。范先生服膏一个多月后,给我来了个电话,告诉我太阳穴跳痛的症状基本没了,现在灵感源源不绝涌现,都不知道该舍弃哪个了。

  • 麻黄加术汤 李华歆

    ——拉罗什富科小编今天为大家讲解的是仲景名方——麻黄加术汤。《金匮要略.湿痉暍病脉证治第二》所载:湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。

  • 麻黄汤 李华歆

    所以此时应用的麻黄汤可谓是得力助手!病邪虽然已经由太阳进入阳明,但此时仍有表邪未尽的情况,此时就依然可以用麻黄汤!设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。虽名为阳明,但脉见浮,汗少而喘者,此为腠理闭拒,可与麻黄汤宣透腠理,然尤当顾及津液亏虚与否!

  • 浅谈古方退热剂之小柴胡汤 王飞

    张仲景后来在编写《伤寒杂病论》时收录了这两个方子,其中给大儿子的为大柴胡汤,给小儿子的为小柴胡汤。"中医认为,小柴胡汤具有和枢机、解郁结、行气机、畅三焦、化痰浊、和解少阳的功效。

  • 孩子不会无缘无故地哭闹 谢江强

    张同学今年9岁,上小学二年级,三天前的傍晚时分,因为和邻居家的孩子吵闹打架,被父亲狠狠训斥了一顿,受了惊吓,脸色有点略微发青,还不停地啼哭、浑身颤抖不止。

  • 先心病胸闷气短伴失眠案。 李高勤

    段某,女,25岁。主诉:乏力伴胸闷失眠3年。失眠,入睡困难。发现卵圆孔未闭2年。此处以心失濡养论治。主诉:乏力伴心悸胸闷气短3天。心慌明显,胸闷,气短,坐着需要长出气,长吸气方可。建议食道超声进一步检查。心慌消失,胸闷缓解50-60%。

  • 浅谈经方之葛根汤 王飞

    我们一谈到葛根汤,就自然而然的想到这是经典的太阳病方,具有解肌散寒,发汗、松项背、利头目、治腹泻、促月经的功效,出自《伤寒论》第31条:"太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。俗话说"百草之中,葛根为贵,葛根上下,柴葛为尊。