十年顽癣,五诊病愈
杜**,女,44岁。体偏胖,高血脂(总血浆胆固醇8.52,其余正常),有十余年牛皮癣及顽固失眠病史(每晚睡眠不足4个小时)。
患者2个月前因感冒引发“急性支气管炎”而住院,经治疗后症状消失(具体用药不详)。旋即因精神极度受创导致失眠加重,经常彻夜不寐,刚合眼稍有刺激即醒,夜晚安眠药服至6片亦无改善!同时伴随浑身瘙痒,周身皮肤除头面外,多处呈红褐色粟样圆片状皮损,互相融合,大小如铜钱,经常搔破渗血,日轻夜重;两膝下皮肤粗糙而硬厚。面部黯淡无华,头部常刺痛 ,心烦口干,渴不欲饮,手心发热湿润;腹部按之不涨 ,患者自言胀满。大便2—3日一次稍硬,小便正常,已于2年前绝经。舌质暗略紫,苔薄不腻,两寸脉弦紧,关、尺脉弦涩。
六纲:阳 明
五证:烦 燥 滞
方:桃核承气汤
药:桃仁15克 大黄40克 桂枝20克 炙甘草20 芒硝20(化入) 一剂
上五味,以水1400毫升,煮取500毫升,去渣,内芒硝,更火上微煮,下火,食前温服100毫升,一日三次。
服药后,当夜排稀便2次,稍能入睡,有响动仍醒;身上瘙痒如故,头部仍时有刺痛,自觉腹仍胀满,但患者还是比较满意。
▲二诊,守方再进, 2剂,药后能迷迷糊糊入睡,皮肤瘙痒渐能忍;头部刺痛稍愈,偶尔有之,自觉腹部胀满减轻。
▲三诊,原方加当归30克 川芎20克,继进, 3剂后, 睡眠明显好转,皮肤瘙痒及皮损居然减半,腹已不觉胀满,头已不痛,气色转佳。
▲四诊,以三诊方又进, 4剂,患者服后大喜,自述每晚能睡6—7个小时,皮损竟奇迹般消失了,两膝下皮肤已不厚硬,只是依旧粗糙。
▲五诊,以“桃核承气茶100毫升”送服自制“桂枝茯苓丸2克”,食前服,一日三次。(附:“桃核承气茶”即以“桃核承气汤”原方比例,取三分之一药量,混合放入大碗或杯子中,加滚开水300毫升,焖泡10分钟后,去渣,加少量蜂蜜调味,温服50—100毫升,一日三次,得稀便时减量或停服)。
疗效:数日前患者携礼物登门来谢,言十余年来从未有如此舒坦过!其自行到医院检查,血脂已正常(总血浆胆固醇3.40),体重减少21斤,月经居然又至,经色正常,自言又年轻十岁!仔细观其气色形态,确然面色光洁亮丽,身材与初诊时不可同日而语,婉如换了一个人,青春焕发!其双膝下皮肤已然光滑,睡眠、纳食、二便俱佳。遂婉辞其请客,收下小礼物,嘱其常开笑颜(调畅情志)、善饮食、慎起居云云!(病愈,不处方)
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