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一、临床症状与分类：
    耳鸣是指耳内鸣响，或如潮声，或如蝉鸣，或细或暴，妨碍听觉;耳聋是指听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，二者常合兼，耳聋又可由耳鸣发展而来，且其发病机制基本一致。凡肾气不足，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外乘均能引起耳鸣、耳聋。

    西医学中的外耳病变、鼓膜病变、中耳病变，内科方面的急性传染病、中枢性病变、药物中毒、烟酒中毒以及贫血、高血压、内耳眩晕等疾病，出现耳鸣、耳聋症状均可参考此内容辨证施治。
病因病机
1.实证
 (1)风邪外袭
    风邪侵袭，搏于经络，随其血脉上入于耳，正气与邪气相搏，故猝发耳鸣、耳聋。
（2）肝胆火盛
    情志失调，肝失疏泄，郁而化火，或暴怒气逆，肝胆之火循经上扰，蒙闭清窍而发为耳鸣、耳聋。
(3)痰火郁结
    酒食不节，聚生痰热，郁久化火，痰火上升，壅塞清窍，以致耳鸣，甚则气闭，成为耳聋。
(4)瘀阻宗脉
    十二经脉均上络于耳，耳为宗脉之所系，经脉瘀阻，阻塞耳道而致耳聋。

2.虚证
(1)中气不足
    脾胃虚弱，中气不足，气血生化之源亏乏，经脉空虚，不能上奉于耳而发为耳鸣、耳聋。
(2)阴血亏损
    阴血素亏，耳失濡养或劳伤气血，宗脉空虚，不能滋养耳窍而致耳鸣、耳聋。
(3)肝肾亏虚
    肝肾不足，精血衰少，或恣情纵欲，耗伤肾精，不能上充于清窍而致耳鸣、耳聋。
二、辨证施治：
1.实证
(1)风邪外袭
    猝然耳鸣、耳聋，恶风发热、头痛、骨节酸楚，或耳内作痒，或耳聋，牙根、牙龈肿痛，或寒热往来、咳嗽、口干、耳中疼痛、出血、流脓等。苔薄白，脉浮数。
(2) 肝胆火盛
    猝然耳鸣、耳聋头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则病甚或夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。

(3)痰火郁结
    耳鸣如蝉，时轻时重，时或闭塞如聋，胸闷胁痛，痰多口苦，耳后胀痛，二便不畅。舌苔薄黄而腻，脉弦滑。
(4)瘀阻宗脉
    耳鸣、耳聋如塞，耳流败血，或见耵聍与陈血胶结。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩。
2.虚证
(1)中气不足
    耳鸣、耳聋，时轻时重，烦劳则加重，休息暂减，倦怠乏力，神疲食少，大便溏薄。苔薄白腻，脉细弱。
(2)阴血亏损
    耳鸣嘈嘈，甚则耳聋，面色无华，唇甲苍白。舌淡，苔薄，脉细大无力。
(3)肝肾亏虚
    耳鸣或耳聋，多兼眩晕，腰膝酸软，手足心热，遗精等。舌红，脉细弱或尺脉虚大。2、治疗
1.针灸疗法
(1)刺灸法
①实证
    治法:清肝泻火，豁痰开窍。取手足阳明、少阳经穴为主。
    选穴:翳风、听会、中渚、侠溪、行间、丰隆、劳宫。
    操作:毫针刺，用泻法，听会用张口进针法，不留针，其余穴位用捻转泻法，留针30～40分钟，每日1～2次。
②虚证治法:补益肾精，健脾益气。取手少阳、足少阳、足少阴、足太阴经穴为主。

    选穴:翳风、听宫、肾俞、脾俞、太溪、关元、足三里。
    操作:毫针刺，用补法，并可加灸，每日1～2次，每次留针30～40分钟。
(2)耳针法
    选穴:皮质下、内分泌、肝、肾、神门、耳尖、内耳。
    操作:用强刺激，或用电针，每日或隔日1次，每次留针30～40分钟。
(3)水针法
    选穴:翳风、听会、听宫、风池。
    操作:每次选1穴，注入维生素B12或辅酶A，每次注射0.5ml，各穴交替，每日1次。
2.方药疗法
(1)实证
①风邪外袭
    治法:解表祛风。
    方药:清神散加减。
    组成:荆芥25g，防风20g，羌活15g，菊花15g，石菖蒲20g，木通20g，甘草15g，川芎15g，木香15g。
    加减:若风热上袭，可用银翘散加减;耳中疼痛流脓或出血水，用蛇蜕烧灰吹入耳中;项背强急不舒，加葛根、芍药。

②肝胆火盛
     治法:清肝泻热。
     方药:龙胆泻肝汤加减。
     组成:龙胆草20g，木通15g，泽泻15g，黄芩20g，栀子20g，黄连10g，柴胡20g，生地黄15g，当归20g，甘草10g，车前子15g。      加减:便秘，加生大黄;下焦湿热不甚，酌减木通、泽泻、车前子;肝火伤及肾水者，酌加牡丹皮、女贞子、旱莲草。
③痰火郁结
    治法:化痰清火，和胃降浊。方药:温胆汤加减。
    组成:陈皮15g，半夏20g，茯苓20g，竹茹20g，枳壳20g，炙甘草20g。
    加减:痰多者，加胆南星、海浮石;郁结甚者，加浙贝母、天花粉;膈上烦热，加桔梗、栀子、豆豉;热甚者，加黄连、黄芩。

④瘀阻宗脉
    治法:通窍活血。方药:通窍活血汤加减。
    组成:赤芍25g，当归25g，川芎15g，桃仁15g，红花15g，丹参20g，葱白20g，生姜15g，麝香3g，大枣5枚。
    加减:因临床常见痰瘀互结，故常加海藻、昆布、贝母等化痰软坚之品。
(2) 虚证
①中气不足
     治法:益气升清。
     方药:益气聪明汤加减。
     组成:人参25g，黄芪35g，升麻25g，葛根20g，蔓荆子25g，黄柏15g，芍药20g，石菖蒲25g，茯神25g，炙甘草20g。
     加减:兼肾气不足者，加熟地、杜仲、山药、菟丝子;兼心气不足者，加酸枣仁、柏子仁、五味子、远志。

②阴血亏损
    治法:补益气血。
    方药:人参养营汤加减。
    组成:黄芪20g，当归25g，肉桂15g，甘草20g，橘皮20g，白术20g，人参25g，白芍25g，熟地黄20g，五味子20g，茯苓15g，远志20g，鹿角胶20g，龟板20g。
     加减:心血不足者，加龙眼肉、益智仁、酸枣仁;血虚有热者，加柴胡、牡丹皮。
③肝肾亏虚
     治法:补益肝肾。
     方药:耳聋左慈丸加减。
     组成:熟地黄25g，山茱萸20g，山药25g，泽泻20g，茯苓20g，牡丹皮25g，五味子15g，磁石20g，阿胶25g，女贞子25g，牛膝25g，杜仲25g。
    加减:兼风邪外袭者，加防风、细辛;兼见火热实邪，加黄连、黄柏;兼痰瘀阻滞者，加半夏、陈皮、桃仁、红花化痰祛瘀。

三、食疗方法：
1、山茱萸菊花粥:山莱萸、菊花(纱布包)，粳米，各适量，先把前两味入锅，加水煎煮半小时后，取出菊花纱布包，然后再加入梗米，煮成粥后服食即可，一天一次，对于肾虚耳鸣耳聋有效。
2、黄芪粥:取适量的黄芪、粳米，先加适量的清水煎黄芪半小时，然后滤取药汁加入粳米，煮成粥食用即可，一天一剂，对于气虚引起的耳鸣耳聋有很好的改善效果。
3、石菖蒲汤:猪肚、葱、食盐、石菖蒲，各适量，先把猪肚冲洗干净，再把葱切碎，然后与石菖蒲和食盐一起放入猪肚内，用棉线缝好，然后放到砂锅内，加适量的清水，用小火慢慢炖到烂熟即可吃肉喝汤。可治神经性耳鸣耳聋。除了食疗方调治外，很多食物对于改善耳聋耳鸣也有帮助，建议耳聋耳鸣患者平时可以多吃一些鱼类食物，还有含铁丰富的食物以及豆制品，对改善耳聋耳鸣有帮助，另外要养成喝牛奶的习惯，对听力也是有利的。

     耳聋耳鸣患者也可以选择其他的食谱来调治，以更好的改善症状，另外耳聋耳鸣患者平时在饮食当中还要注意忌口，要注意限制脂肪的摄入，并注意多补充富含蛋白质和维生素的食物，多吃一些含锌高的食物，如果是老年性耳聋耳鸣者的话，建议可以多吃青鱼，对耳砻耳鸣症状有很好的改善效果。
四、外治方法：
A，用中药吴茱萸200克（共为极细末，装入封闭罐子里，每天晚上取0.5克分别放在胶布中间后贴在双侧足底涌泉穴各一片，24小时更换一次，15天为一个疗程，贵在坚持，具有温阳补肾之功效，内经云：“肾开窍于耳”肾精充盛，耳鸣耳聋，尿频尿急逐渐缓解与改善，同时对前列腺炎，肾虚腰酸也有同病异治，异症同方的保建作用，长期使用无副作用。
B，每天早晚用双手按摩双侧耳部内外，上下各100次，见至皮肤发红发热为止，对改善耳垂体血液循环，促进新陈代谢有良好的作用，贵在坚持半年以上。
                    杨家强主任供稿