柴胡桂枝汤加减治腰腿酸痛伴口疮案

2023.04.18 758阅读 评论数 3 17

患者:赵某某

性别:女

年龄:55岁

初诊日期:2023年3月16日

主诉:腰酸,腿酸,想恶心,乏力。

现病史:既往尿路感染史多年,现症见:腰酸,腿酸,乏力,恶心,小便无力,次多量少,淋漓不尽,尿痛,怕热,纳眠可,不易汗,大便日一行,好长口疮,左脉:寸浮有力,关浮有力稍弱,尺沉无力,右脉:寸关浮有力,尺沉有力,舌质淡,苔白,舌边唾液线,舌下瘀不显。

诊断:淋病

处方:柴胡桂枝汤合引火汤加减4剂

方组:柴胡60g  姜半夏20g  党参20g  生黄芩20g

     炙甘草20g 桂枝20g  白芍20g  生姜20g  

大枣6个   仙鹤草60g  熟地30g  车前子20g

巴戟天20g 茯苓20g  麦冬15g  五味子15g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。

禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。

3月22日二诊:述腰腿不酸了,腰中间有痛感(轻微),未在恶心,小便无不适,乏力好转,口疮好转,大便一日2次,左脉:寸浮有力,关浮偏弱,尺沉偏无力,右脉:关浮有力,寸尺沉有力,舌质淡,苔腻略厚,续服上方4剂(加寇仁15,砂仁15g,藿香15g)

3月28日三诊:腰中间痛好转,口疮只长一个,但疼痛感较前减轻,余症无,左脉:寸浮稍无力,关沉滑略弦有力,尺沉略滑有力,右脉:寸浮有力,关浮滑有力,尺沉滑有力,舌质淡,苔薄,偏腻,更方甘草泻心汤加减5剂,方药如下:

姜半夏30g 生黄芩20g  干姜20g   生甘草30g

黄连6g    大枣6个     狗脊20g  熟地30g

仙鹤草60g  杜仲20g

治疗效果:述一切安好。

甘草医生声明:

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