精选 小论神经性皮炎的抓与不抓
神经性皮炎本无原发皮损,上述因素导致瘙痒后就忍不住搔抓,搔抓后局部皮肤受损,逐渐角化增生而患病,而被搔抓的部位多数是双手随手能及的部位,如典型部位颈部(贴衣领容易致烦,中医称之为摄领疮)、骶尾部、双肘、前臂、手背、髋部外侧、小腿外侧、足背等。所以这些部位皮肤瘙痒,虽没有原发皮疹,但根据患者问诊情况,捕捉有用信息,要考虑到本病的可能。
本病瘙痒是果,亦是因。情绪抑郁化火,火灼肌肤而形成"热痒"、或是肝郁脾虚、湿蕴日久导致的"湿痒",是果,但因瘙痒搔抓典型部位后出现的皮损形成神经性皮炎,此"痒"即是因。
搔抓是神经性皮炎整个病程中的一个重要环节,是对"痒"的态度及应对方式问题。有这样一个循环,有两种走向,一种向良,一种向恶。向恶:瘙痒——搔抓——皮损严重——瘙痒加重——更加搔抓——皮损更加严重;那么向良,就是瘙痒——不抓(比如按压、抚摸、涂药、转移注意力等方式来替换搔抓的行为动作)——经过治疗皮损逐渐好转——瘙痒减轻——抓的更少——皮损更轻——直至病情治愈。
所以这样看来,"搔抓"对于本病的转归起着重要作用,病程短的,调节情志、放松心情,控制搔抓,可自愈。病程较长,瘙痒严重搔抓无度,已经形成习惯很难纠正,长此以往,继发结节性痒疹、皮肤淀粉样变病的情况比比皆是。因此,对疾病整体的认识,对待疾病的态度和行为,决定着是否乱投医、乱用药的错误求治行为,与疾病的转归密切相关。
抓与不抓,配合正确的诊疗思路及用药十分重要,得了神经性皮炎的病人,就一定要忍忍不抓,换种上述解决方式;而内治方面,去除瘙痒要审症求因,根据病因辨证施治。
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