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精选 小论神经性皮炎的抓与不抓

2021.08.09 465阅读 评论数 0 7
皮肤之为病，本之于内而形诸于外。从致病病因上来讲，多是内因、外因合而致病。外因包括居所有无潮湿、环境有无污染、出行有无冒雨涉水、有无汗出或浴后当风等等。但当外界环境因素及诱因不明确，无法辨识、推断的情况下，我们要分析一下内因致病。 内因致病，多由情志因素导致，有所谓七情内伤。神经性皮炎多与精神因素相关，劳累、压力的生活工作状态下（医生、IT软件开发行业等熬夜劳累的工作者，情绪易紧张者或围绝经期女性多患），容易情绪烦躁，郁而化火、燔灼肌肤，导致瘙痒，治以平肝熄风、疏肝泻火；或肝郁脾虚，脾失健运，水湿内停，蕴久化热，湿热蕴蒸肌肤导致瘙痒，治以疏肝解郁、健脾除湿、安神止痒；或产后体虚，气血亏虚，加之哺育幼儿睡眠减少，情绪焦躁不安，导致血不养肤而瘙痒，治以调养气血、养血润肤、安神止痒。


神经性皮炎本无原发皮损，上述因素导致瘙痒后就忍不住搔抓，搔抓后局部皮肤受损，逐渐角化增生而患病，而被搔抓的部位多数是双手随手能及的部位，如典型部位颈部（贴衣领容易致烦，中医称之为摄领疮）、骶尾部、双肘、前臂、手背、髋部外侧、小腿外侧、足背等。所以这些部位皮肤瘙痒，虽没有原发皮疹，但根据患者问诊情况，捕捉有用信息，要考虑到本病的可能。


本病瘙痒是果，亦是因。情绪抑郁化火，火灼肌肤而形成"热痒"、或是肝郁脾虚、湿蕴日久导致的"湿痒"，是果，但因瘙痒搔抓典型部位后出现的皮损形成神经性皮炎，此"痒"即是因。


搔抓是神经性皮炎整个病程中的一个重要环节，是对"痒"的态度及应对方式问题。有这样一个循环，有两种走向，一种向良，一种向恶。向恶：瘙痒——搔抓——皮损严重——瘙痒加重——更加搔抓——皮损更加严重；那么向良，就是瘙痒——不抓（比如按压、抚摸、涂药、转移注意力等方式来替换搔抓的行为动作）——经过治疗皮损逐渐好转——瘙痒减轻——抓的更少——皮损更轻——直至病情治愈。
所以这样看来，"搔抓"对于本病的转归起着重要作用，病程短的，调节情志、放松心情，控制搔抓，可自愈。病程较长，瘙痒严重搔抓无度，已经形成习惯很难纠正，长此以往，继发结节性痒疹、皮肤淀粉样变病的情况比比皆是。因此，对疾病整体的认识，对待疾病的态度和行为，决定着是否乱投医、乱用药的错误求治行为，与疾病的转归密切相关。


抓与不抓，配合正确的诊疗思路及用药十分重要，得了神经性皮炎的病人，就一定要忍忍不抓，换种上述解决方式；而内治方面，去除瘙痒要审症求因，根据病因辨证施治。
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