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精选 好有效的柴桂龙牡汤

2021.06.21 4054阅读 评论数 28 29
   陈某，男性患者，65岁，中学退休校长。
   3月余前因生气后开始出现气短乏力，烦躁，难以入睡等症状。经家人及亲朋好友宽慰反而更加严重，家人介绍陈某病情:以前工作时就特要强好面子，本次生气主要是邻居出租房子而在外地工作繁忙，便托他帮忙收租，2月份租金租客已给，陈某也已经给邻居转账，由于邻居工作过于繁忙忘记转账与否，便问了一下陈某，陈某便由此觉得邻居不信任，尽管邻居事后万分歉意，陈某依旧对此事耿耿于怀，便整天生闷气，觉得自己很么面子……
   由于上述原因，开始导致整晚整晚睡不着觉，失眠，第二天精神状态差，自觉胃胀，纳差，胸闷气短，特别一到下午憋气严重，自述自己摸脉摸不到，说自己心脏严重缺血，四肢无力，全身瘫痪，因此5月中旬家人陪同前往当地有名的老中医抓中药调理，患者还拍了处方，具体如下:
    患者服用上方15剂后，家人及自己诉症状未减轻，反而更加严重，便在家吵闹心脏不舒服，心脏非常缺血，胸口憋闷，气不够用，晚上睡不着，也不思饮食，二便尚可。
    2021年6月7日，家人陪同前往西安市空军军医大学第一附属医院(西京医院)检查，各项指标都可，测汉密尔顿焦虑、抑郁量表示:中度焦虑抑郁。检查结果如下:





  经检查，西京医院医生给予药物对症治疗，服用消化道、心脏、镇静安神抗焦虑抑郁药物等10余种，服用三天，上述症状一点也没有减轻，每晚根本睡不着，搞得全家人都一起精神恍惚，后经朋友介绍于我处中药调理治疗。
（患者服用上述两种镇静安神，抗焦虑抑郁药）
   2021年6月11日，于我门诊求诊，来门诊时患者十分烦躁，面色晦暗，诉头晕脑胀，整晚整晚睡不着，白天上午大概能眯1－2小时，纳呆，不欲饮食，自觉浑身都有病，很担心心脏供不上血，舌晦暗苔厚腻，脉弦细。（患者不让拍舌苔)。
    据患者情况，考虑:气郁痰阻，心神失养，神魂不安；应该:化痰理气安神；给予:柴桂龙牡汤加减合四逆散:具体处方如下:
柴胡12黄芩12清半夏10桂枝10茯苓30生龙骨30(先煎)生牡蛎30(先煎)人参10郁金15合欢皮15首乌藤30远志15石菖蒲15白芍20炙甘草6（剂量单位克）
   7剂，水煎服，早晚温服，日一剂。
  嘱其回家煎药时加4枚大枣(掰开)，另开210克酸枣仁粉碎，每次喝药时一起冲服。
  本来让其继续服用上述两种西药安神药，因患者自己怕喝久了有依赖，故他服用我开的中药后就停用西药安神药，今天（2021年6月21）复诊时才知道其停用西药安神药一周多，期间患者打过一次电话说晚上能睡2－3个小时了，我当时还考虑他配合西药安神药的缘故。
   还有一个就是，他回家不知道听谁说的，说药方剂量大，毒副作用强，自己再考虑他自己很虚弱，怕承受不起，他就一剂药煎两次分三次喝，故一剂药喝一天半。
    2021年6月21日，复诊时面容改善好多，胸闷气短也改善，尤其睡眠得到改善，晚上能有2－3小时，一天也能吃点东西了，舌暗淡苔薄腻，脉弦细。效不更方，白芍减至15g，依法再予7剂。

  按:柴桂龙牡汤是张仲景的经方，可以说是古代精神神经心理病的专方，是安神解郁的经方，具有改善焦虑抑郁、镇静安神安眠的作用。该患者焦虑抑郁明显而致失眠，故而考虑用经方改善患者情绪，提高患者睡眠质量。
  经方疗效如此，是我当时意想不到的，尽管该患者仍在治疗中，但我知道其效果已显然，为此我也迫不及待想分享给各位同仁。
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郭步田 资质认证 +关注
评论
  • 陈功金 资质认证

    我用过几次这个方子试着治疗几个抑郁症的失眠，没有什么效果，有时候有的失眠各种变通都不好用

    2022-01-16 10:31 评论数 0 2
  • 谭海灯 资质认证

    该方我也经常用。有些人效果可以，有些人没感觉！

    2021-06-27 10:36 评论数 1 3
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    谭海灯

      是的，辨证论治是关键。

      2021-06-28 10:23 评论数 0 0
  • 于云 资质认证

    这个方治疗此类病有实效，经方不错。我认为很多病无须象＂老中医＂那样自己组方。

    2021-06-26 04:08 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    于云

      是的，柴桂龙牡汤治情志病效果还是不错的

      2021-06-26 08:31 评论数 0 0
  • 李晓华 资质认证

    柴桂龙牡汤治疗精神类疾病

    2021-06-24 05:38 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    李晓华

      柴桂龙牡汤治疗情志类疾病效果还是不错的，💪

      2021-06-24 06:34 评论数 0 0
  • 范耀累 资质认证

    不错，学习了

    2021-06-24 01:59 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    范耀累

      相互学习交流，共同进步。

      2021-06-24 08:29 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    柴桂龙牡汤治疗上剂量有没有要求，我看病人嫌剂量大分多次吃，这个有没有标准，一般来说病情轻重来分剂量多少，不知道治疗抑郁症是怎么看待这个问题

    2021-06-23 10:09 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    李超鹏

      这个剂量根本不大，只是患者自己臆测，本人一般剂量都是如此，病情轻少服几剂可，根据病情加减，没有一个标准。

      2021-06-23 01:52 评论数 1 0
    2. 李超鹏 资质认证 回复    郭步田

      嗯，用药剂量确实比较重要，这个患者症状还是较重的

      2021-06-23 02:07 评论数 1 0
    3. 郭步田 资质认证 作者 回复    李超鹏

      是的额，处方剂量在临床要据情况而定

      2021-06-23 03:44 评论数 0 0
  • 曹杰梁 资质认证

    治疗焦虑症先治睡眠，睡眠好了，焦虑也就会好转

    2021-06-23 09:45 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    曹杰梁

      是的，睡眠不好更加焦虑不安，而致更加失眠，是恶性循环，睡眠是关键！

      2021-06-23 01:11 评论数 0 2
  • 鲍宝生 资质认证

    铜焊，应用较多， 温胆汤 龙牡汤 阴阳一调 豁然开朗

    2021-06-23 08:58 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    鲍宝生

      君之言之有理，👍

      2021-06-23 01:47 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    根据病证描述，我感觉用八味除烦汤应该也可

    2021-06-22 09:36 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    唐国庆

      八味除烦汤是黄煌老师的经验方，主要是胸闷，烦躁，腹胀为主，我考虑该患者主要是郁闷而致失眠，精神高度紧张应从重静安神解郁入手为佳。

      2021-06-22 09:47 评论数 1 0
    2. 唐国庆 资质认证 回复    郭步田

      也许是吧，有时间可以看一下栀子厚朴汤的相关条文😊

      2021-06-22 09:50 评论数 1 0
    3. 郭步田 资质认证 作者 回复    唐国庆

      好的老师，我下来好好看看栀子厚朴汤的相关条文✊

      2021-06-22 10:14 评论数 1 0
    4. 唐国庆 资质认证 回复    郭步田

      老师不敢当，在中医上永远是个学生吧。有效就是硬道理。 不过发自肺腑的话是，我个人现在不追求单纯的有效或者短时间的效如桴鼓了，因为我发现有些中药是会对人体造成慢性损害的。所以我现在也在慢慢探路追求最小有效计量。或者是在学习黄元御的路子，从人体气机入手治疗病证。

      2021-06-22 10:19 评论数 1 0
    5. 郭步田 资质认证 作者 回复    唐国庆

      我很认同老师的观点，是药三分毒，不外乎中西之别，小剂量、小处方能达到的效果，为何要用多余的药石以赘余。相互学习成长🙏

      2021-06-22 10:29 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    中医药治疗情志疾病效果还是不错的

    2021-06-22 04:58 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    赵景州

      是的，用中医药治疗情志病效果是值得信赖的。

      2021-06-22 07:11 评论数 0 0
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