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精选 又一例慢性肾炎

2022.07.22 907阅读 评论数 2 13
刘某某，女，54岁。
四年前，发现颜面部浮肿，下肢亦浮肿，午后尤甚。小便泡沫增多，当时没在意。就没当回事。后来症状逐渐加重，就去本市中医院求治。
经过医院一系列检查，唯独没有做肾穿刺，诊断为慢性肾炎。
后经过激素强的松治疗一年余。开始还不错，后来不稳定，就找了一个肾病专家配合中药治疗。效果开始还不错，半年后停用强的松后，就不稳定了。之后的两年里，到处寻医问药，收效甚微，反反复复，弄的人焦虑不安，精神萎靡，郁郁不欢。
再一次偶然的机会，经人介绍来我院中医科门诊求治。
刻下，颜面浮肿，下肢亦浮肿，面色萎黄，精神萎靡不振，尿常规检查，尿蛋白3+，微量蛋白尿800多单位。
小便泡沫多，肾区无明显叩击痛，小便亦无灼热刺痛感。
舌质淡红，苔腻，脉缓。
属中医，病久了，脾肾两虚，清阳不升，浊气不降。
治以健脾补肾，温阳化浊为法。
加减济生肾气汤合补中益气汤化裁。
处方，
盐车前子包煎，怀牛膝，嫩桂枝，制附片先煎，酒山萸肉，大熟地，淮山药，生白术，绵黄芪，云茯苓，茅苍术，炒芡实米，蝉衣，益母草，潞党参，汉防己，粉萆薢，蜈蚣。
十剂水煎服。
十天后复诊。
患者自诉，药后，人精神好转，小便泡沫减少。乏力亦减轻，浮肿基本缓解。
舌质淡红，苔腻，脉缓。
守上方，去酒山萸肉，增福泽泻，金樱子。
盐车前子包煎，怀牛膝，嫩桂枝，制附片先煎，大熟地，淮山药，生白术，绵黄芪，云茯苓，茅苍术，炒芡实米，蝉衣，益母草，潞党参，汉防己，粉萆薢，蜈蚣，福泽泻，金樱子。
十剂水煎服。
十天后复诊。
患者自诉，情况尚可，诸症有缓解。仍有乏力。浮肿基本消失。小便泡沫进一步减少。见有效果，焦虑亦有好转，患者说不想那么多了，心态放好些了。
舌质淡红，苔腻，脉缓。
守上方，去茅苍术，怀牛膝。
增生牡蛎先煎，百合，紫苏叶。
盐车前子包煎，嫩桂枝，制附片先煎，大熟地，淮山药，生白术，绵黄芪，云茯苓，炒芡实米，蝉衣，益母草，潞党参，汉防己，粉萆薢，蜈蚣，福泽泻，金樱子，生牡蛎先煎，百合，紫苏叶。
上方继续服用三个月余。复查，小便常规蛋白尿为半个＋，微量蛋白为200多。效果不错。还在继续巩固治疗中。












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