肺痨治疗案例分享
孙某,女,30岁。五日前就诊。
患者两年来咳嗽少痰,痰中带血反复发作,近半月加重出现疲劳乏力,食欲不振,形体逐渐消瘦,咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,痰中带血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗并见,纳少神疲,便溏,面色㿠白,颧红。遂来就诊。舌质淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。
综合分析:中医疾病诊断:肺痨;中医证候诊断:气阴耗伤证。
患者有两年咳嗽病史,咯血,潮热,盗汗,形体逐渐消瘦,中医辨病为肺痨。咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,痰中带血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗并见,纳少神疲,便溏,面色㿠白,颧红,舌质淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数为气阴耗伤证。
肺痨日久,阴伤气耗,肺脾两虚,肺气不清,脾虚不健。病位在肺,病性属里属虚。
中医类证鉴别:需与虚劳鉴别。
肺痨与虚劳均为慢性、虚弱性疾患,但肺痨具有传染特点,是一个独立的慢性传染性疾患,有其发生、发展及传变规律;虚劳病源于内伤亏损,是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病位主要在肺,不同于虚劳的五脏并重,以肾为主;肺痨的病理主在阴虚,不同于虚劳的阴阳并重。
中医治法:益气养阴。
方剂:保真汤或参苓白术散加减。
药物组成、剂量及煎服法:
麦冬15g,生地黄15g,五味子10g,芍药10g,熟地黄10g,白术10g,太子参15g,黄芪15g,茯苓10g,甘草6g,地骨皮10g,天冬10g,黄柏10g,知母10g。
七剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
七日后复诊
咳血,潮热,盗汗症状好转,食欲不好,苔白腻,苔细无力,变换方剂巩固治疗。方剂如下,党参30克,麦冬15克,五味子10克,白术15克,黄芪20克,当归15克,百合20克,黄柏15克,生地15克。焦三仙30克,陈皮15克,五剂水煎服,日一剂,早晚分服。日常生活休息戒烟戒酒,清淡饮食,注意休息。
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