桂枝汤类方八
三才解析法:
适应症:凉滞寒饮多,温烦热燥少
阴性药:寒性药(除燥):无
凉性药(除烦):赤芍3 凉 酸苦
平性药:甘 滋(助阴):炙甘草2 平 甘滋 大枣12枚 平甘滋
甘 淡(助阳):无
阳性药:温性药(除滞):桂枝3 辛温 甘 生姜3 辛温 附子1枚
四象解析法:
君药(主症):附子1 苦 辛 大热
臣药(兼症):桂枝3辛温 甘 生姜3辛温
佐药(护胃气):炙甘草2 平 甘滋 大枣12枚 平甘滋
使药(反制,沟通阴阳):赤芍3 凉 酸苦
附子1 大热 苦辛
《神农》:主风寒咳逆邪气,温中金创,破癥坚积聚,血瘕寒湿,踒躄拘挛,脚痛不能行走
温少阴阳气,温中去风寒邪气,止咳嗽气逆。温阳去寒,破寒凝结聚,入血去瘀破瘀血寒湿结聚。四肢百骸皆属表,表的阳气虚,风寒入侵则阻滞肌肉筋骨,津血不足,则拘挛疼痛不能走路。少阴阳气得温,风寒湿得去,疼痛止,则手脚拘挛得解。
《别录》:脚疼冷弱,腰脊风寒,心腹冷痛,霍乱转筋,下痢赤白,坚肌骨,强阴,堕胎,为百药长。
脚疼冷弱,表的阳气虚了,则手脚冰凉,风寒入侵阻滞则疼痛不能走路。阳气虚了,腰脊也易受风寒侵犯。里阳气不足,则寒冷,虚寒水饮生,阻滞不足则疼痛。霍乱转筋,中焦有寒,则霍乱,上吐下泻,伤及津液则筋不得养而紧急疼痛。阳气虚,胃肠道寒,寒伤血脉,血被伤变为死血异物而化脓,因此而作下痢赤白。阳气得温,则诸风寒症去,肌骨阳气足,则坚硬强壮,风寒湿邪不可干,阳气足,阴不受风寒湿邪侵犯,自然强壮。附子的毒可堕胎。附子药力俊猛,百药不及。
太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
桂枝三两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法,若不上冲者,不得与之。
这两条都用了下法,都造成了里虚,但是本条虚得更严重,而且水饮又盛,上逆于胸。脉促,寸脉浮而紧急有力,关尺弱、不足,说明水饮上逆的很厉害。"其气上冲者,可与桂枝汤"其气上冲,说明表证还在,所以本条也还是应当用桂枝汤,但是,这个病人经过下法之后,胃气虚得比较厉害,所以就要减掉芍药。"太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。"胃气弱,易动。胃气弱,用下法,就会更伤胃气,更虚,水饮就会容易被激发而上逆,所以不能芍药。太阳中风桂枝汤用芍药清热、把一部分津液收在里、血脉,清血脉里的血痹,调和营卫。那这里去了芍药又怎么调和营卫?如何理解?其实这个太阳中风病,经过下法之后,里虚寒重了,身体里的津液气血就会自然的适当往里收,所以用芍药就没必要了,而且芍药寒凉又下,会伤胃气,更不可取了。芍药作为桂枝汤里的使药,起沟通阴阳,反制君臣药性太过的作用。但是这里的里虚寒重了,需要温里的力度就更大,所以桂枝去芍药汤就受到了里虚寒的制约,并不能把全部的温性输送到表去。相当于这个里虚寒的病机,代替了芍药的反制沟通阴阳的作用。这条也在阐释着,为什么有的方需要使药,有的不需要。什么时候需要使药,什么时候不需要使药。桂枝去芍药汤,桂枝解表,使气得旁流而降逆,生姜帮助桂枝去风寒解表,温中去虚寒,止水饮上逆。炙甘草,大枣补胃中焦津帮助生姜温中。
三才解析法:
适应症:凉滞寒饮多,温烦热燥少
阴性药:寒性药(除燥):无
凉性药(除烦):无
平性药:甘 滋(助阴):炙甘草2 平 甘滋 大枣12枚 平甘滋
甘 淡(助阳):无
阳性药:温性药(除滞):桂枝3 辛温 甘 生姜3 辛温 附子1枚
四象解析法:
君药(主症):桂枝3辛温 甘
臣药(兼症): 生姜3辛温
佐药(护胃气):炙甘草2 平 甘滋 大枣12枚 平甘滋
使药(反制,沟通阴阳):无
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