经方实验录之痹症,胆囊结石,胆囊息肉。

2024.05.16 285阅读 评论数 0 2
一53岁女性住院患者。

自述:“周身关节肌肉间断疼痛不适;乏力,爱睡觉;老觉得心口处堵的慌,爱长出气,出气后感觉舒适;打嗝;大便有点粘马桶;早上起来轻度口苦;早上起来或者劳动后心悸;怕冷也怕热,爱吃凉的;头面部爱出汗;吃甜的东西大便爱粘马桶。”

面淡青黄欠泽,舌暗,边青,齿痕;苔白;舌下淤点,左脉络显暗于右。




脉缓。

既往史:关节炎,胆囊息肉,胆囊结石。否认过敏史。

此乃半表半里之厥阴病,肝郁脾虚,津血不足,兼有湿饮,饮郁化热。面淡黄欠泽,脉缓,脾虚,津血不足也;面青暗舌暗边青肝郁使然;观其脉证,知犯厥阴病,随其脉证处柴胡桂枝干姜汤,当归芍药散合剂加味主之。

处方:

柴胡30克、桂枝15克干姜10克、黄芩15克、牡蛎10克、天花粉20克、当归15克、芍药20克、川芎10克、茯苓15克、泽泻20克、苍术15克、鸡内金15克、金钱草30克、郁金15克

颗粒剂七剂,一袋日两次冲服。

附:

郁金


郁金味辛、苦,性寒。归肝、心、肺经。有
活血止痛,凉血破瘀,行气解郁,清心凉血,利胆退黄之功。用于胸胁刺痛,胸痹心痛,经闭痛经,乳房胀痛,热病神昏,癫痫发狂,血热吐衄,黄疸尿赤。 治失心癫狂,尿血,血淋,妇女倒经等。

各家论述:

①《药性论》:"治女人宿血气心痛,冷气结聚,温醋摩服之。"

②《唐本草》:"主血积,下气,生肌,止血,破恶血,血淋,尿血,金疮。"

③《珍珠囊》:"凉心。"

④李杲:"治阳毒入胃,下血频痛。"

⑤《本草衍义补遗》:"治郁遏不能散。"

⑥《纲目》:"治血气心腹痛,产后败血冲心欲死,失心颠狂。"

⑦《本草通玄》:"治痘毒入心。"

⑧《本草正》:"止吐血,衄血;单用治妇人冷气血积,结聚气滞,心腹作痛。"

⑨《本草述》:"治发热,郁,咳嗽,齿衄,咳嗽血,溲血,头痛眩晕,狂痫,滞下,淋,并眼目鼻舌咽喉等证。"

⑩《本草备要》:"行气,解郁;泄血,破瘀。凉心热,散肝郁。治妇人经脉逆行,"

⑾《本草从新》:"能开肺金之郁。"

⑿《要药分剂》:"凉血。"

①《本草经疏》:"郁金本入血分之气药,其治已上诸血证者,正谓血之上行,皆属于内热火炎,此药能降气,气降即是火降,而共性又入血分,故能降下火气,则血不妄行。"

②《本草汇言》:"郁金,清气化痰,散瘀血之药也。其性轻扬,能散郁滞,顺逆气,上达高巅,善行下焦,心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验,故治胸胃膈痛,两胁胀满,肚腹攻疼,饮食不思等证。又治经脉逆行,吐血衄血,唾血血腥。此药能降气,气降则火降,而痰与血,亦各循其所安之处而归原矣。前人未达此理,乃谓止血生肌,错谬甚矣。"

③《本草经读》:"郁金,气味苦寒者,谓气寒而善降,味苦而善泄也。其云血积者,血不行则为积,积不去则为恶血,血逆于上,从口鼻而出,则为衄血吐血,血走于下,从便溺而出,有痛为血淋,无痛为尿血,即金疮之瘀血不去,则血水不断,不能生肌,此物所以统主之者,以其病原皆由于积血,特取其大有破恶血之功也。盖血以气为主,又标之曰下气者,以苦寒大泄其气,即所以大破其血,视他药更进一步。若经水不调,因实而闭者,不妨以此决之,若因虚而闭者,是其寇仇。且病起于郁者,即《内经》所谓二阳之病发心脾,大有深旨,若错认此药为解郁而频用之,十不救一。至于怀孕,最忌攻破,此药更不可以沾唇。即在产后,非热结停瘀者,亦不可轻用。若外邪未净者,以此擅攻其内,则邪气乘虚而内陷。若气血两虚者,以此重虚其虚,则气血无根而暴脱。此女科习用郁金之害人也。"
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