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膏方的组方原则和用药剂量

2024.01.11 339阅读 评论数 0 3
膏方的组方原则和用药剂量
膏方的用药遣方、组方原则和我们日常所用方剂一样，都需要根据患者的具体临床表现及体质特点来确定药物及配伍，都要遵循君、臣、佐、使的用药配伍原则。由于制作膏方的过程比较繁琐，制备一料膏方，往往需要较长时间，因此膏方的组成大多数为1～2个复方，所含药物也比较多，有30～50味中药，而且大多会加入两味胶类药物构成全方。膏方的药物组成也要注意寒热温凉并用，动静相宜，补泻结合，最终以体现滋补功效为主。在制备膏方的过程中，原料必须选用道地药材，药材纯正，制作出的膏方才能发挥确切的疗效。制作膏方必须严格操作，生产工艺必须精细，煎煮浓缩的时间必须到位，这样才能制作出真正有效、益寿延年的精品膏方。临床运用膏方，多是在给予普通汤剂处方诊治有效之后，在病情基本稳定或辨证明确的基础上。各医家在运用药物和剂量上虽然有不同的习惯，但普通汤剂药味多在10～20味，重量约为150g。然而膏方多是在此有效处方基础上，药味增至20～30味，每味药重量增大10～15倍以上，形成有效的膏方剂量，因此制成一料膏方的重量应该在1500g以上，过少则不容易制作。另外还需要加胶类辅料200g，加糖或蜂蜜500g（可根据患者证候和喜好适当调节），一般可以服用一个月以上。也可根据具体情况，调整药品和辅料。关于药物用量问题，古今医家曾作了很多考证，但迄今仍很难得出定论。因此，古代方书所记载的膏方中药物用量，仅作为参考，可根据方中各药的用量比例，探索其配伍意义。临床所开膏方的剂量，是按中药学及近代医案中的常用剂量，具体应结合不同年龄、地区、体质特点以及病情等情况，合理使用。首先，膏方制作需要场地，一般分为制备间、制作间、凉膏间、成品间。准备间用于每料膏方中药饮片核对、细料贵重药称量核对等。制备间要具备良好的排风排水设备、煤气灶或者不锈钢蒸汽夹层锅。凉膏间的温度应控制在20℃以下，相对湿度应控制在55%～75%，并保持整洁。每天不少于2次的紫外线消毒，每次不少于半小时。制作间面积不少于20m2，凉膏室面积一般不少于5m2。如果膏方熬制的量大，面积应相应扩大。地面要有防滑吸水的地砖或涂层，并配备排水设施。必须装有纱窗防止蚊蝇或其他昆虫进入。墙面必须贴有白色瓷砖，顶面应用合适材料（无毒、不易脱落、易于清洁处理的材料）吊顶。除外照明灯，制作室必须安装紫外灯，每天开始熬制膏方前半小时进行紫外线消毒。工作人员进入房间前要关闭紫外灯，防止紫外线灼伤。凉膏间所用货架应保持清洁卫生，盛膏容器应经消毒烘干后备用。制备膏方常用的设备有：膏方机、膏方包装机、不锈钢锅具（不可选用铝锅、铁锅等）、不锈钢筛网。药液粗滤根据药液稠度和过滤的难易，可选用24～40目的不锈钢筛，合并两次或三次药液经过沉淀后再选用80～100目（也可使用120目）的不锈钢筛过滤。药液存放的工具首选不锈钢桶，其次选用无毒的塑料桶如聚乙烯、聚丙烯桶，必须带盖子。严禁使用聚氯乙烯桶，药液不能长久储存，特别是温度很高的煎液，最好不要用塑料桶存放，以防药液的某些成分与塑料起化学反应，影响效果的同时也有可能产生对人体有害的化合物。搅拌片（木质或竹制均可，亦可使用不锈钢制品）用来在药物煎煮过程中进行搅拌，且多搅拌有利于药材中有效成分的析出。
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