精选 痹证-关节炎
痹病是指经络痹阻,气血运行不畅,而引起的肢体关节疼痛,麻木,酸楚,重着以及活动障碍为主要表现的一类病症。
痹的病名最早见于《内经》。
西医学的风湿性关节炎,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,骨关节炎,痛风,坐骨神经痛等,均可参照辨证论治。
病因病机:
1.外邪侵袭。感受风寒湿热之邪,其中以风邪为主。
2.正气不足。
临床表现:
肢体关节、肌肉疼痛,屈伸不利,或疼痛游走不定,甚至关节剧痛、肿大、强硬、变形。若日久不愈,复感外邪,内舍于心,出现心悸气短等。
发病常与劳累,以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关。
治疗原则:祛邪活络,缓急止痛。
辨证论治:
1.风寒湿痹分为行痹、痛痹、着痹。
行痹:祛风通络,散寒除湿。
防风汤加减。防风,麻黄,祛风散寒。秦艽,葛根,当归,肉桂,活血通络,祛风寒,并有“治风先治血,血行风自灭”之意。赤茯苓健脾渗湿。杏仁宣肺达邪。生姜,大枣,甘草和中调营。以膝踝等下肢关节为主者加独活,牛膝,木瓜,萆薢,通经活络,祛风止痛。腰背酸痛甚者,加杜仲,续断,桑寄生,补骨脂,巴戟天补肾壮腰。若见关节肿大,舌苔薄黄,有化热之象者,宜寒热并用,选用桂枝芍药知母汤加减。
痛痹:温经散寒,祛风除湿。
乌头汤加减。川乌,麻黄温经散寒,除湿止痛。芍药,甘草缓急止痛,养血柔筋。黄芪益气固表,并能利血通痹。应用时可酌加羌活,独活,秦艽,威灵仙等祛风除湿以提高疗效。若寒邪重者,加草乌,桂枝以散寒止痛。疼痛重者,加乌梢蛇,蜂房,䗪虫等通络定痛。
着痹:除湿通络,祛风散寒。
薏苡仁汤加减。薏仁,苍术健脾除湿,脾强可以胜湿。羌活,独活,防风祛风胜湿。川乌,麻黄,桂枝温经散寒通络。当归,川芎养血散风。生姜,甘草健脾和中。若下肢酸重或肿胀者,可加木防己,牛膝,萆薢,蚕砂利湿通络。肌肤麻木不仁者加海桐皮,豨签草,桑枝祛风通络。若湿邪郁而化热,症见下肢关节红肿,局部灼热,可加黄柏,苍术,以清热化湿。
对风寒湿偏盛不明显者,可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。以羌活,独活,海风藤,秦艽,桂枝祛风除湿散寒。当归,川芎,乳香,木香,桑枝,甘草活血通络止痛。风盛加防风,白芷。寒盛加附子,川乌,细辛。湿盛加木防己,薏苡仁,萆薢。
2.风湿热痹:清热通络,祛风除湿。
白虎加桂枝汤加减。石膏,知母清热除烦。桂枝疏风通络。甘草,粳米养胃生津。可加忍冬藤,连翘,黄柏清热解毒,除湿通络。海桐皮,姜黄,威灵仙,防己,络石藤,活血通络,祛风除湿。
若本病初期发热恶风,咽喉疼痛,咳嗽者可用麻杏石甘汤,加银花,连翘,黄芩,牛蒡子,秦艽等疏风清热活络。若皮肤有红斑者加丹皮,生地,赤芍以清热凉血。湿热下注出现下肢肿胀,小便热赤,苔黄腻,脉濡数者可用宣痹汤。(防己,杏仁,滑石,连翘,山栀子,薏苡仁,半夏,蚕砂,赤小豆)。
热痹化火伤津,症见关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,壮热烦渴,舌质红少津,脉弦数者。治宜清热解毒,凉血止痛。可用犀角散。(犀角,黄连,升麻,山栀子,茵陈)
酌加生地,玄参,麦冬养阴凉血。加木防己,姜黄,秦艽,海桐皮清热除湿,通络止痛。
3.痰瘀痹阻:化痰祛瘀,搜风通络。
双合汤加减。以当归,白芍,川芎,地黄,养血活血。桃仁,红花活血祛瘀,通络止痛。陈皮,半夏,茯苓,白芥子,竹沥,生姜汁健脾化痰。甘草调和药性。若痰瘀交结,疼痛不已,加穿山甲,地龙,乌梢蛇,全蝎,白花蛇搜剔络道。痰浊滞留,皮下有结节者,加胆南星,天竺黄以化痰。脊柱强硬变形者,可加金毛狗脊,鹿角胶,补骨脂补肾强壮筋骨。有痰瘀化热之象者加连翘,黄柏,丹皮以清热。
4.久痹正虚:培补肝肾,通络止痛。
独活寄生汤加减。以独活,秦艽,防风祛风除湿。杜仲,牛膝,桑寄生补益肝肾,祛风除湿。当归,地黄,白芍养血活血。党参,茯苓,甘草益气。川芎,肉桂温通血脉祛风。若肾阳虚,腰膝酸软,畏寒肢冷,加附子,肉苁蓉,仙灵脾等温肾助阳。肾阴虚甚,耳鸣,腰酸低热或午后潮热,可加女贞子,旱莲草,桑椹,何首乌等滋补肾阴。久痹痰瘀互结,关节强直变形者,加白芥子,南星,穿山甲,地龙,乌梢蛇化痰祛瘀,搜风通络。痹病久治不愈,迁延日久,治当益气养血,和营通络,可用黄芪桂枝五物汤。
痹病日久,内舍于心,证见心悸气短,动则尤甚,面色少华,舌质淡脉虚数,或结代者,治宜益气养心,温阳复脉,用炙甘草汤加减治疗。
初痹散风为先。
久痹,顽痹搜风通络。此时当用虫类药,常用蜈蚣,全蝎,地龙,水蛭,穿山甲,蜂房,白花蛇,乌梢蛇等,此类药多辛温有毒,作用猛烈,能破气耗伤阴血,故中病即止,不可久服。
在使用川乌,草乌,雷公藤,马钱子等毒性较大药物时,应注意从小剂量开始,逐渐加量,应用时文火久煎,或与甘草同煎,有缓和毒性的作用。一旦出现中毒表现,应立即停药并进行急救。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
五苓散加减治口渴尿频案 宗琪
诊断:水饮病处方:五苓散加减5剂(颗粒剂)方组:猪苓15g茯苓15g生白术15g泽泻25g桂枝10g生石膏60g知母15g生黄芩15g禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等。条文学习:《伤寒论》72条:发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。 -
痛经的膏方调理心得 谢江强
痛经痛经又称为“经行腹痛”,是指女子行经期间或经行前后出现的周期性小腹疼痛,或连及腰骶部酸痛,疼痛剧烈时甚至出现晕厥现象,为妇科常见病,好发于各年龄阶段。本章介绍的是痛经常见证型的有效治疗膏方,分别是气滞血瘀型、阳虚寒凝型及气血不足型。连续服用6个经期。 -
儿童支原体肺炎后,抽动症一例 赵龙
4岁男孩,2023年11月中旬发病,初为发热,咳嗽,医院检查为支原体感染,肺炎。经西药等治疗后发烧退,咳嗽明显。支原体肺炎后引起,夹痰,万病皆为痰作祟,属痰湿阻于脑络。2024年1月28日二诊,患儿家长诉服药后,抽动减少。同时服用鲜竹沥口服液,一天三次,每 -
失眠膏方调理的医案整理2 谢江强
失眠膏方调理的医案整理2医案74成某,女,18岁。医案75左某,女,70岁。医案76蒋某,女,45岁。主诉:失眠20余年,加重半年。末次月经2月1日来潮。杞菊地黄丸,1次8粒,1天3次口服,连服30天。 -
便秘医案整理 谢江强
医案68邢某,女,71岁。医案69丁某,男,74岁。现病史:今年6月份出现腹痛肠鸣矢气黑便,住某三甲医院,胃镜、肠镜未见异常,血止后出院。医案70陈某,女,32岁。主诉:便秘口臭1年。 -
妇人腹痛一案 李格铬
1周前因泌尿系感染口服左氧氟沙星治疗,现偶有尿痛,有乳腺结节病史,平素时觉双侧乳房胀痛。3剂后患者诉下腹憋涨感消失,无尿痛,双乳不适缓解。遂去公英、血藤、败酱,车前子等以逍遥散为主方加减服药5剂后双乳不适基本消失,未在复诊。 -
真武汤 李华歆
今天利用午休时间,好好为大家掰一掰“真武汤”!此时仲景告诉你用“真武汤”来补救……所以温阳化饮制水的“真武汤”就形成了! -
皂荚丸 李华歆
——《心经》小编今天为大家讲解的是仲景名方——皂荚丸!可与“皂荚丸”!皂荚丸皂荚八两上一味,末之,蜜丸梧子大,以枣膏和汤取三丸,日三夜一服。该方仅有一味“皂荚”组成,其功专去痰除垢,用大枣和膏作丸以缓解其辛烈药性! -
为什么带状疱疹后神经痛特别难治? 于军
今天上午门诊,带状疱疹后神经痛的患者有四位,年龄从66岁到76岁不等。约30%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛,随年龄增长而逐渐升高,60岁以上的患者中约65%会发生带状疱疹后神经痛,而70岁及以上的患者中则高达75%会发生带状疱疹后神经痛。 -
咳、哮、喘医案整理6 谢江强
咳、哮、喘医案整理6医案18徐某,男,81岁。医案19朱某,女,7岁。配5剂,每剂两煎,每煎取药液100mL,以冰糖化服,每6小时服50mL。儿童感冒咳嗽,常少量配用,效果显著。医案20张某,女,74岁。故以百合固金汤加味,滋养肺肾,润金止咳。
最新文章
-
中药消炎 韦毓安
其临床以发热、咳嗽,或伴气急、胸痛等为主症,是肺部的急性炎症性疾病。
-
除烦去躁,先养心神 谢江强
近两周,翟先生工作略有忙碌,心慌胸闷的感觉也越来越频繁,这让他越来越容易紧张、不知所措。
-
中药煎法 陈鹏
-
对于抑郁症的中医治疗 吴志平
我结合临床,谈一下关于抑郁症的中医治疗。抑郁症是一个典型的情志病,这个也是我认为中医跟西医有对话的地方,一般没有器质性病变,诊断基本依靠西医心理学的心理量变来诊断。疏通腋下,旋转肩关节,恢复少阳的枢机成为了治疗的重中之重。
-
五行、五脏与四季五时关系 谢江强
五行、五脏与四季五时关系表中国的传统观念认为,世界上万物万事都由五行构成,正所谓木能生火,火能暖土,土的繁衍功能造就了金,金能生水,而水能植木,这就是五行相生的顺序。具体的五行、五脏与四季五时的关系,我就简要地列在下面的表格之中,以便读者朋友们对照。
-
胸痛气短伴双下肢水肿案,有效到治愈的思辩过程。 李高勤
巩某,女,26岁。胸骨处牵扯样疼痛。下午双腿肿6年。下颌有少量暗色的痘痘。双下肢腿肿明显减轻,按压已无明显指头印。下肢稍肿,经前或久坐加重。上热,脾虚为小柴胡汤证。戴口罩仍有胸闷气短。月经前2天多,第3天减少。
-
浅谈经方之黄芪桂枝五物汤 王飞
一个治血痹的千古名方:黄芪桂枝五物汤,黄芪桂枝五物汤是由黄芪,桂枝,芍药,生姜,大枣,甘草组成。本方记载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:"血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之",主治血痹、风痹。
-
便秘一案 刘娟
首诊2023年06月26日王某,女,便秘2年余。患者2年来一直便秘,易腹胀,大便4-5日才解一次,大便干结,怕冷,胃纳差,寐差,舌质淡,脉细。二诊2023年07月30日患者便秘明显好转,怕冷较前减轻,胃口稍好转,夜寐较前佳,舌质淡,脉细。
-
五年不孕,做了五年试管婴儿都失败成功自然受案例上 韦秋凤
五年不孕案2021年5月。周xx,女,31岁,已婚。在某人民医院做了五年试管,没有一次成功,巧妇难为无米之炊。期间在一直筹备试管婴儿,怕吃中药影响做试管,影响降调。
-
肘关节僵硬的治疗心得 崔乐
随即根据患者情况给予针刺、红外线、消炎止痛软膏外敷等中医外治治疗,并让其口服活血止痛胶囊、三七伤药片、双氯芬酸钠等药物治疗,还结合康复科运动疗法、手功能训练、关节松动等治疗。
学习了
很详细
学习学习谢谢分享