精选 一位眩晕伴肩痛的患者
“郭大夫,我的头晕和胳膊疼好了一大半,今天起床我还特意梳头发了,早上也想吃东西了,请给我继续针灸”这是今日(2021.05.29)患者进门对我说的话。
三天前来诊室时,经陪人扶进来的,观其瘦弱,面色暗黄,右手托住右侧面部,左臂痛疼不已,不能向上后举起。自诉眩晕伴肩痛已两月余,近来有加重之势。
询问得知,其素来羸弱,因前阵忙于家中新房装修,日益操劳过度,又不按时饮食(自诉无心情饮食),故而劳累加营养跟不上,诱发头晕伴肩痛,诉自行于诊所和药店买药吃,效果不好,反而觉病情有加重态势。
听其心肺(-),未闻及干、湿性杂音,律齐,72次/分,血压:110/70mmHg,舌淡苔薄白,舌根厚腻,脉弦细。
据四诊合参,痰浊中阻,清阳不升,蒙蔽上窍。
给予半夏白术天麻汤合自拟三藤汤治疗,结合针灸治疗肩痛,患者对痛觉非常敏感,再三求我不予头部针灸,故只予左臂针灸治疗。
服药时嘱其水少,煎浓一点,三次煎好混合后分两次服用。今日(2021.05.29)服药针灸第三天,眩晕及肩痛好了大半,其心情也愉悦了好多。
按:病机十九条中:诸风掉眩,皆属于肝。但是此医案中患者有痰浊中阻,湿痰蒙蔽致清阳不升,故而眩晕。记得《医学心悟》中云:头旋眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏白术天麻汤主之。方中半夏治痰,天麻治风;两味相伍,化痰息风,为治风痰眩晕头痛头晕之要药。李东垣也说过:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,虚风内作,非天麻不能除”。再者患者肩痛与痰湿也有关,再用自拟三藤汤加减以除湿止痛,疏通经络。本人思路是这样的,但是效果也确实不错,没有让我及患者失望。
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挺好,不错
可以用啊!不错
不错
痰之为物害人不浅。其根在脾。
怪病痰作祟,怪病多痰嘛?
无形之痰!
脾为生痰之源。