精选 经方炙甘草汤治验一则
心悸
女童,8岁,因发热咽痛7天、心悸不宁1天入院。一周前因"感冒"发热,咽痛。在当地诊所用"青霉素、红霉素、阿奇霉素"等治疗4天,病情略见好转。自就诊日下午开始,复感发热、咽痛,心悸不安,无明显胸闷、胸痛。舌淡红,苔薄白,脉细数。查体:咽赤,心率180次/分,心电图示:窦性心动过速。诊断:中医:心悸(气阴不足,热扰心神);西医:病毒性心肌炎。治拟益气养阴、清热利咽。
处方:炙甘草10g,党参15g,麦冬10g,五味子6g,白芍10g,生地黄15g,金银花6g,连翘6g,芦根10g,炒酸枣仁10g,板蓝根15g,牛蒡子10g,远志10g,水煎服,日一剂。
二诊:服上方3剂,病情好转,已无咽痛,无发热,精神可,咽部略红,心率96次/分,舌淡红,苔薄白,脉细弱。证属风热已疏,上攻热毒得解,余邪未清。上方改芦根15g以养阴清轻利咽,带药出院,巩固疗效。
按:炙甘草汤是《伤寒论》治疗"心动悸、脉结代"的代表方剂,合银翘散,是治疗小儿外感引起心悸的有效方剂。小儿为纯阳之体,成而未全,全而未壮,外感风邪极易侵入,化热化火最速,热攻咽喉,故咽赤而痛、发热;热盛伤及心阴,加之平素体弱,气阴不足,热扰心神,故心悸不宁;舌淡红,苔薄白,脉细数,为气阴两伤之象。治疗上,宜清热解毒利咽和益气养阴并举。风热之邪不解,邪气则易由表入里;不注意益气养阴扶正,则易导致外邪侵入。因此祛邪及扶正是相辅相成的,炙甘草汤补虚扶正,调整阴阳,加银翘散清热养阴利咽,使邪气去,正气复,故使病情较快恢复。
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药精皆至达,若不临证多年必不及也!
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祛邪扶正相辅相成,效果明显