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半夏泻心汤加减治胃痞乏力2月案

2023.07.01 797阅读 评论数 7 40

患者：李某某

性别：男

年龄：56岁

初诊日期：2023年6月18日

主诉：一干活即觉乏力疲劳，吃东西不消化，伴胃部胀满2月余。

现病史：患者述近2月来自觉吃东西不消化，伴胃部胀满，隔气频繁，左胁肋疼痛，按压中脘穴即隔气，伴肠鸣，精神差，一干活即感乏力疲劳，不敢吃凉，小便可，大便不规律，不好解或2天一次，时干时稀，眠可，恶热，左脉：弦浮力弱迟，右脉：弦有力迟浮，舌质淡，苔偏腻，舌边液线。

诊断：胃痞病

处方：半夏泻心汤加减5剂

方组：姜半夏60g   生黄芩45g   黄连15g    干姜45g

     党参45g     炙甘草45g   大枣12个（擘）   仙鹤草60g  

煎服方法：冷水2400毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到1200毫升，去掉药渣，单煮1200药水至600ml，分三次饭后热服。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、鱼腥等

6月21日反馈：患者述用药后身上有劲了，隔气明显减少，胃里舒服了，嘱其续方5付（实际用了3付）。

6月28日反馈：患者述胃里已无不适感，身上有劲，但脐周略痛，嘱其续服前方5付巩固（+木香20g），方药如下：

   姜半夏60g   生黄芩45g   黄连15g    干姜45g

    党参45g     炙甘草45g   大枣12个（擘）   仙鹤草60g  

     木香20g

按语：患者胃部胀满，伴隔气，肠鸣，因患者自觉隔气较肠鸣明显，且口中无异味，故排除生姜泻心汤，选用半夏泻心汤，加仙鹤草以补虚扶正，三诊脐周痛，加木香以行气止痛，方证对应，诸药合用治疗此疾。

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