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看这个舌苔 能看出寒热错杂吗？

2021.01.07 535阅读 评论数 13 16
首先给大家看一个处方，看能不能通过这个处方大致了解患者的情况!

    患者是一位59岁的男性患者，主要因为“反复咳嗽、咳痰伴喘累10 年，加重1周”入院，既往有肺大疱切除术病史，入院症见咳嗽、咳痰、喘累不适，查体:双肺广泛湿啰音和哮鸣音，入院查血常规提示感染较重，入院后予以抗感染、解痉平喘、止咳化痰等对症治疗好转，拟今日出院，出院时患者诉白天晚上汗水多，特别是早上起来头发都是湿的，中上腹胀满不适，头时有闷胀，大便不干不稀，手足心发热，手明显，可见双手掌潮红，还摸了摸我的手，特意让我感受一下，下肢怕冷，感觉两只脚浸泡在冰水一样，以膝盖明显，舌质红苔白腻夹黄，舌下少许瘀斑瘀点，脉浮弦滑。

    

     根据以上症状舌苔脉象，自汗盗汗不必多说，患者长期咳喘，气虚毋庸置疑，气虚不固自汗出，手足潮热结合舌苔舌质红阴虚自有，患者苔白腻夹黄，结合症状双下肢怕冷，当考虑寒热错杂，气虚不固故选用玉屏风散，桂枝、白芍调和营卫，龙骨、牡蛎敛汗止汗，地骨皮、黄柏清退虚热，鳖甲养肝阴滋肾阴，乃血肉有情之品，养肝肾要药，浮小麦益气固表，法半夏、黄芩、黄连、干姜组成半夏泻心汤，寒热并调，辛开苦降理气机，在此纠结了了一下是不是用乌梅丸效果会不会更好，有意见的评论区见!
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  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-06-09 10:55 评论数 0 0
  • 魏振鋆 资质认证

    学习了

    2022-04-26 07:19 评论数 0 0
  • 郑强 资质认证

    好好

    2022-04-05 09:35 评论数 0 0
  • 张新东 资质认证

    就是个附子泻心汤证，用半夏泻心或者乌梅丸稍调整就行。

    2022-02-17 12:51 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    用药效果如何一定要说明一下，这个患者舌苔水滑明显，结合表现说明湿气很重，苔黄白相间，可以考虑寒热，也是阳气郁滞导致的化热之像，应当以祛湿化浊为主，兼顾阳气及气血不足的问题

    2021-01-09 10:52 评论数 0 0
  • 叶天行 资质认证

    从饮治之如何？

    2021-01-08 08:19 评论数 1 0
    1. 刘道新 资质认证 回复    叶天行

      是个不错的思路。水饮阻滞会出现痞闷，气机不畅，阳气不能下行可出现肢冷，利水可以痛阳，舌象也支持

      2021-01-09 04:49 评论数 0 0
  • 陈荡 资质认证

    可能流派的问题，讲真，我没看到有阴虚，整个病机中焦不通，心肾不焦，浮火在外，阳不下潜而已。第一步，如果我的话直接上泻心汤，把中焦打通，接着用四逆尽收浮火。这是伤寒的思路，如果用锡纯，升降汤转敦复汤。

    2021-01-07 10:20 评论数 1 8
    1. 张宝华 资质认证 回复    陈荡

      看舌，阴虚？看病史如此之长伤阴未尝不可，足冷，是寒，虚寒？实寒？鳖甲之用有碍乎当下之脾胃？

      2021-01-07 11:10 评论数 1 0
    2. 陈荡 资质认证 回复    张宝华

      拨一发而动全身，通过运转机体本身，阳主阴从，阳回，阴自足。

      2021-01-08 07:24 评论数 1 0
    3. 张宝华 资质认证 回复    陈荡

      愚见关键是在中焦胃，不若径投泻心汤，三剂便知，而后随证治之。

      2021-01-08 07:46 评论数 1 0
    4. 陈荡 资质认证 回复    张宝华

      我的思路，也如此

      2021-01-08 07:49 评论数 1 0
    5. 张宝华 资质认证 回复    陈荡

      所见略同呀！哈哈😄握手

      2021-01-08 09:08 评论数 0 0
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