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杂病诊治（二十五）

2023.08.11 1181阅读 评论数 38 61

张某某，女，40岁。

初诊：

患者自诉:“精力不足多年，平常体倦乏力，腰酸，站久点腰酸甚，怕冷，左少腹痛，生气时头两侧痛，记忆力下降，反应缓慢，失眠多梦，时心慌气短，胸部不适，乳房时痛，时胀不适，月经提前，有血块”。

体检:面暗滞欠光泽，舌边尖淤点，边齿痕，脉沉细无力甚微弦。


既往史:神经衰弱，慢性胃炎，月经不调，乳腺结节等。

证型：

脾肾两虚兼血淤

处方：

生黄芪30克、当归15克、麸炒白术20克、柴胡5克、葛根5克、陈皮10克、人参片15克、熟地黄30克、阳春砂6克、淫羊藿15克、枸杞子15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、茯苓20克、丹参15克、炙甘草15克、制远志10克、石菖蒲10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　二诊：体力增。

证型：

脾肾两虚兼血淤

处方：

生黄芪30克、当归15克、麸炒白术20克、柴胡5克、葛根5克、陈皮10克、人参片15克、熟地黄30克、阳春砂6克、淫羊藿15克、枸杞子15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、茯苓20克、丹参15克、炙甘草15克、制远志10克、石菖蒲10克、酒萸肉20克、山药20克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　三诊：药后反馈:“体力增，此次月经较前多，头一天有血块，而且特别大，色红，剩下的几天没啥血块了，腰疼，脚心手心热的难受”。

处方：

生黄芪30克、当归15克、麸炒白术20克、柴胡5克、葛根5克、陈皮5克、人参片15克、熟地黄30克、阳春砂6克、淫羊藿15克、枸杞子15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、茯苓20克、丹参15克、炙甘草15克、制远志10克、石菖蒲10克、酒萸肉20克、山药20克

四诊：诸症减。
证型:
脾肾两虚兼血淤

处方：

生黄芪50克、当归15克、麸炒白术20克、柴胡5克、葛根5克、陈皮5克、人参片15克、熟地黄45克、阳春砂6克、淫羊藿15克、枸杞子15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、茯苓20克、丹参15克、炙甘草15克、酒萸肉20克、山药20克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　五诊：诸症减。乳房偶尔疼。舌淡边齿痕，尖淤点。

证型：

肝郁脾虚，痰湿血淤

处方：

柴胡15克、当归15克、麸白芍15克、麸炒苍术15克、茯苓30克、麸枳实10克、醋香附10克、夏枯草30克、姜半夏15克、浙贝母15克、生桂枝15克、燀桃仁10克、炒赤芍10克、生牡丹皮10克、薏苡仁30克、陈皮15克、太子参15克、炙甘草10克、枸杞子10克、菟丝子10克、盐补骨脂10克、淫羊藿10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

于2023年07月27日 13:08 八诊　

症状简述(刻诊)：

诸症减。腰时酸，此次月经“没啥血块了，颜色鲜红，血量还好”，乳房偶尔疼。舌淡，舌尖淤点，青暗，边齿痕。

证型：

肝郁脾虚，痰湿

处方：

柴胡15克、当归15克、麸白芍15克、麸炒苍术15克、茯苓30克、麸枳实10克、醋香附10克、夏枯草30克、姜半夏15克、浙贝母15克、生桂枝15克、燀桃仁10克、炒赤芍10克、生牡丹皮10克、薏苡仁30克、陈皮15克、太子参15克、炙甘草10克、甜叶菊3克、枸杞子10克、菟丝子10克、盐补骨脂10克、淫羊藿10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

于2023年08月08日 17:26 九诊　：

诸症减。腰时酸除，乳房时不适。舌淡，舌尖淤点，青暗，边齿痕。

　

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