独活寄生汤治疗腰椎骨质增生126例
二、临床资料:
(一)年龄、性别:126例均为1983年至1991年本院门诊或病房收住患者,其中男79例,女47例,年龄最大者76例,最小者35例,45岁以上者93例。
(二)病程:10年以上者31例,5~10年者26例,1~5年者48例,1年以上者21例。
(三)病史:87例有明显的腰扭伤或其他腰部外伤史。全部126例患者就诊前均服用过多种中西药或做过针灸、推拿、理疗等。
(四)临床表现:
⒈疼痛:126例具有多次反复的腰背部酸困疼痛,其中82例疼痛向双下肢或一侧下肢放射,并伴有下肢麻木,劳累后症状加重,休息后症状缓解。
⒉活动受限:95例患者腰椎活动受限明显,转侧不能,直腿抬高试验阳性,余31例仅有轻度活动受限。
⒊畏寒喜温:126例患者全部畏寒恶风喜温,阴雨天会受凉后症状加重。
⒋间歇性跛行:25例患者有间歇性跛行。
⒌肌肉萎缩及肌力:88例有不同程度肌肉萎缩。肌力Ⅳ级或不足Ⅳ级者67例,余肌力正常。
⒍局部压痛或叩击痛:126例均有腰椎或椎旁或骶髂关节处压痛及叩击痛。60例一侧或双侧环跳穴有压痛。
(五)辅助检查:
⒎皮肤感觉:61例受累下肢有感觉减退,15例有蚁行感。126例患者均拍摄腰椎正侧位片,31例加摄斜位片。片示腰椎均有不同程度骨质增生改变,其中以唇样增生为多见,占97例,6例有骨桥形成,21例小关节突增生并椎间孔变窄小,25例腰椎侧弯,54例腰椎生理弯曲变直或消失,27例伴有腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂或第三腰椎横突过长,18例B超证实有椎管狭窄。
(六)治疗方法:上述126例患者,均服用独活寄生汤原方加血竭、威灵仙。其中人参用党参替代,赤芍易白芍。方剂组成:独活、寄生、当归、杜仲、牛膝、熟地、党参、威灵仙各15克;肉桂、赤芍、秦艽、防风、川芎、云苓、血竭各10克;细辛3克,甘草6克。水煎服,每日1剂,早晚服用。
二、治疗结果:
(一)疗效判断标准:治愈:临床症状消失,活动自如,关节功能基本恢复正常;显效:临床症状基本消失或明显减轻,关节活动较前便利;好转:症状缓解,关节功能恢复欠佳;无效:症状体征无减轻或加重。
(二)治疗结果:平均服药一个月,治愈74例,(占58.7%),显效16例(占12.7%),好转24例(占19%),无效口例(占9.5%),总有效率90.5%。
三、典型病例:患者李××,男,43岁,工人,病历号为5929,84年3月1日以“腰酸痛反复发作十年,加重半年”入院。自述半年前摔伤,致腰部疼痛加剧,强直,活动受限,劳累后症状加重,畏寒喜温,舌淡润苔薄白,脉沉细,腰3、4、5椎及椎旁压痛,腰椎X线片示:“腰3、4、5椎唇样骨质增生。”辨证属肾阳不足,寒湿为患之腰痛,治以祛寒除湿,滋补肝肾,独活寄生汤加味:独活、寄生、当归、杜仲、牛膝、熟地、党参、灵仙各15克;肉桂、赤芍、秦艽、防风、川芎、云苓、血竭各10克;细辛3克,甘草6克。药进5付,疼痛大减,腰部活动较前便利,活动范围增大,唯四肢无力且汗出较多,原方加黄芪30克,共服用28剂,诸证悉平,临床治愈出院。
四、讨论:祖国医学认为,人体是一个有机的整体,脏腑经络,四肢百骸皆紧密联系,互相影响。每一局部的疾病可致全身情况的改变,而人体正气的虚实盛衰,又可影响局部疾病的转归。正如《内经》所说:“正气存内,邪不可干”。“邪之所凑,其气必虚。”腰椎骨质增生也是如此,它不仅只是腰部骨骼发生了病变,而与全身的脏腑经络阴阳气血失调密切相关。《素问·脉要精微论》指出:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”《诸病源候论》云:“肾主腰脚,而三阴三阳十二经八脉,有贯肾络于腰脊者,劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛也。”“劳伤肾气,经络即虚,或因卧湿当风,而风湿腰痛。”湿邪重浊,最易痹着于腰部,而腰为肾之府,腰部受邪,肾必难免,这内外二因相互作用,即可产生腰痛,本病以肾虚为本,风寒湿邪及外伤血瘀皆为其标,故在治疗上以补肾为主,佐以活血化瘀,通络止痛、散
寒除湿之品为辅,以为标本兼顾之意。而独活寄生汤证实考虑了以上诸多因素所拟。孙思邈说:“天腰背痛者,皆犹肾气虚弱,卧冷湿地当风所得也,不时速治,喜流入脚膝,为偏枯冷痹缓弱疼重,或腰痛挛脚重痹急服此方。”方中独活、细辛能入足少阴肾经,温通血脉,配合秦艽、防风疏通经络,开发阳气而祛风邪。桑寄生益气血而去风湿,配合杜仲、牛膝强筋健骨而固肝肾。熟地、赤芍、川芎、当归活血养血,人参(党参)、肉桂、云苓、甘草益气补阳。加用血竭、灵仙以增加其活血化瘀、祛风除湿、通络止痛之功效。诸药合用,使肾虚得补,寒湿得去,血脉得通,“通则不痛”。所以本方既能驱邪,又能补正,对肝肾虚弱,被风寒湿乘虚而入所造成的腰痛、脚腿冷痹无力、屈伸不便的顽固痹证,有能使之屈伸自如的疗效。本方的辨证要点乃是肝肾虚加风寒湿。从上述126例分析来看,椎管狭窄或有骨桥形成者,则血瘀之象明显,疗效较差。无效之12例当属此类。似应从活血化瘀的角度予以考虑。神经根压迫症状明显者,单用本方效亦不够理想,而酌加虫类药后则症状改善较著。尽管如此,独活寄生汤仍不失为治疗腰椎骨质增生的好方剂。
——转载《首届颈肩腰腿痛学术会议》论文荟萃
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
猪苓散 李华歆
狐惑病者,猪苓散主之。)呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之;思水者猪苓散主之。在反观以上关于“猪苓散”的两个条文,治疗“狐惑病”中应该出现“水饮内盛”,而通过“猪苓散”通利水道以达到“降”虚火的目的,而第二条是防微杜渐,通过“猪苓散”以防止水饮内停! -
颈椎病的膏方调理心得 谢江强
以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害,统称为“颈心综合征”。颈心综合征常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。颈椎病可发于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多。 -
辩证论治子宫肌瘤 张宝华
辩证论治是中医治疗的核心,针对子宫肌瘤的病因病机,采用个体化的治疗方案,可有效缓解症状,改善患者的生活质量。气滞血瘀可导致气血运行不畅,痰湿内阻可影响脏腑功能,进而引起子宫肌瘤的形成。 -
竹叶石膏汤 李华歆
——谢觉哉小编今天为大家讲解的是仲景名方——竹叶石膏汤!《伤寒论》:第397条:伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。这里可以把这个方子的药物分为三组:竹叶、石膏清心除烦,清解燥热,半夏、麦冬降逆滋阴,参、草、米益胃生津! -
《饮食生活与健康》 蒋燕军
接下来,我们将一起深入探讨“饮食生活与健康”的主题。 -
带下量多的中药膏方调理 谢江强
带下量多带下病是指女子带下量、色、质、味异常,伴或不伴有全身或局部症状者。女子生理状态下也可出现带下量增多或减少,如女子排卵期、月经前后、妊娠期时带下量增多者,或绝经期前后白带量会相应减少,均为生理现象。 -
咳嗽半年,中药四副见疗效 李娟
张某,女,34岁,咳嗽半年,2023年10月初患者复阳,遗留咳嗽,中西医辗转治疗,无果。月经将至,平素月经量少,上方白术易麦冬10克,加大枣10克,继服一周。(嘱:咳嗽期间,1.饮食清淡,忌生冷油腻辛辣之品及甜食。 -
中医小儿多动症病程分析 李新明
中医认为,小儿多动症多与先天禀赋不足、后天调护不当有关。 -
“汝相陌要” 张宝华
半夏的约会,澎湃着汹涌,似那梦里身为客?也就一夜,浓烈的辛辣涌上心头凝结在瞬间的夏夜,露似理想中的梦,枯了夏草。一缕缕的青烟,蜉蝣在天地间,白天的黑夜,黑夜的白天,冬春追着夏秋,夏秋推着冬春,阴阳变化的灵魂。 -
佐金平木治疗咳嗽一案 曹雪盼
患者女四十岁余主诉咳嗽伴咳痰三月余自述三月前生闷气后夜间着凉感冒感冒好后一直咳嗽不止夜间加重声响沉闷后出现咳痰由白变黄伴有胸闷饮食不佳纳呆大便费力眠差白天乏力小便可舌暗红尖红有齿痕苔黄脉象双关弦滑右寸浮大无力辨证肝克脾土反侮肺金给予方药:柴胡18g白芍15
最新文章
-
补足气血百病消 谢江强
所以,对女性而言养血是至关重要的,养血不光要补血,还要行血。因为只有血行才会推动气行,这样气血才会调和,阴阳才会平衡。叶女士吃了一个多月的膏药后,面色明显变得红润有光泽,而且面斑也少了。调味药:桂圆肉100克、荆花蜜100克、黄酒300毫升。
-
经方加减治愈“感冒后咳嗽1周”案 宗琪
患者:王某某性别:女年龄:9岁初诊日期:2023年11月15日主诉:感冒后咳嗽1周。
-
胃胀伴反酸1周余,经方加减5剂愈 宗琪
患者:耿某某性别:男年龄:53岁初诊日期:2023年10月21日主诉:胃胀伴反酸1周余。
-
痛经小记 张宝华
若肝肾亏损,则疏泄与封藏失职,导致胞宫内的经血运行紊乱,从而引起痛经。
-
苏仁养和膏=苏杏膏(肺)+茯苓膏(脾)+固元膏(肾) 陈鹏
杭州陈医生经过这么几年的沉淀,我们的养生膏方已经做到第五代了。肺虚容易感冒,容易哮喘,鼻炎;脾虚,容易消瘦消化不良,积食;肾虚容易长不高,性早熟;所以陈医生发明了这块兼顾肺脾肾三方面的膏方。
-
找准自己的调补方 谢江强
因人而异,找准自己的调补方每个人的阴阳气血属性都不尽相同。然后辨别气血是否有余或不足,在适合自己的膏方中按加减用药原则做相应调整即可,这在书中每节内容中都有提及。女性在经期、孕期、哺乳期忌服用膏方,以免造成气血失调。
-
皆言是火,余独为虚劳湿郁 张宝华
刘某某,男,61岁。五剂,日一剂,水煎服。药后未来面诊,反馈曰,诸症几无,唯性功能仍低下如旧,因生计奔波,无暇复诊,嘱清淡营养饮食,调畅情志,适寒温,避免劳累,将息调养善后,病情变化随诊。无从得知,本就虚劳之体,就患之症焉有实火之征欤?
-
产后身痛 谢江强
产后身痛吴门医派王某,女,28岁。案2产后身痛吴门医派聂某,女,32岁,生育史1-0-2-1。产后畏寒恶风、关节疼痛3年。
-
桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病 崔乐
桂枝加葛根汤由葛根、桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣等组成,主要用于治疗外感风寒表虚,发热,汗出恶风,项背强痛拘急,不能自如俯仰。本方由桂枝汤加葛根构成。
-
水饮也可致失眠案。 李高勤
根据仅有证据,这个失眠原因也就考虑水饮上冲导致的了。伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。