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精选 喋喋不休，喋喋汤

2022.02.26 1270阅读 评论数 3 14
郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
郁有积、滞、结等含义。郁病由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁病的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。元代《丹溪心法，六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”
《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁，脏气病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”说明机体的“脏气弱”是郁病发病的内在因素。
综上所述，郁病的病因是情志内伤。其病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。郁病初起，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，多属实证。病久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。
2022年，2月7日， 患者谢某，女，52岁，焦虑，烦躁，咽部不适，大便干，眼睛微凸，双眼无神，伴全身不适，舌红，苔少，脉细数。
患者症状较多，须凭经验诊断，焦虑，抑郁。给与清心除烦，健脾祛痰，给与喋喋汤加减，处方如下：
北沙参20克，麦冬12克，桔梗12克，香附20克，天花粉15克，丹皮15克，连翘12克，清半夏12克，厚朴12克，苏叶12克，百合15克，茯苓30克，炒山药30克，炙甘草6克。
五付，姜枣引，水煎服，一天两次，早晚饭后服。嘱清淡饮食，心情舒畅，七分饱，忌生冷辛辣，不适随诊。
2022年，2月13日，患者二诊，心情好转，焦虑烦躁明显消失，咽部苏畅许多，全身不适随之改善。处方调整如下：
生晒参6克，莲子20克，北沙参20克，麦冬12克，桔梗12克，香附20克，天花粉15克，丹皮15克，连翘12克，清半夏12克，厚朴12克，苏叶12克，百合15克，茯苓30克，炒山药30克，炙甘草6克。
五付，姜枣引，水煎服，一天两次，早晚饭后服。嘱清淡饮食，心情舒畅，七分饱，忌生冷辛辣，不适随诊。  
患者焦虑抑郁，多由脏腑虚弱，混沌不清，心情不畅，虚实交织而成，治疗郁证需内调脏腑，外调情志。
来自《中医李新明医案集·甲子篇》
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