精选 第29条
首先，我们先看仲景描述的患者症状:
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急！
说的是患了“伤寒表证”（脉浮）的人，症见汗出，小便频，而且心烦，有些怕冷，脚部发紧不舒。
我们知道汗和小便都是人体津液外流的表现，因为表病的影响下出现咯汗出，小便频数，说明的是患者的津液正在损失，根据阳明病篇:
【233】阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭！
当然阳明病的自汗出是因为里热蒸腾所致，而这个时候以为是表证用了发汗的方法后导致小便通利，这个时候也出现了跟29条差不多的出汗和小便多的症状，这个时候仲景直接冠名为“津液内竭”，这是很危险的表现！
所以紧接着仲景告诉我们患者此时有了心烦，笔者认为这个心烦可以理解为津液损失引发的虚烦，也可以理解为表证未解引发的实烦，都可以解释的通，这个不去纠结，再有就是患者出现了微恶寒且伴脚挛急的表现，我们说津液是阴阳并存的体现，既有阴液的濡润，又有阳气的温煦功能，因为伤寒表现本身就恶寒，而此时再次说微恶寒说明这个寒并不是表邪引发的，而是因为阳虚导致的，而与之对应的则是因为阴虚引发的脚挛急！
那么问题来了，这个时候我们应该用什么方？
笔者认为应该用芍药甘草附子汤！
芍药甘草附子汤
芍药 三两 甘草 (炙) 三两 附子 (炮，去皮，破八片) 一枚
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
为什么呢？
【68】发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
这条同样是患有表证的患者用了发汗的方法后症状没有缓解，反而出现了恶寒加重的表现，我们知道的是发汗也大损津液，而阳随汗出，阳气不足就成了虚寒，这个时候加用附子温阳是没问题的，而仲景考虑到津液亏损的不仅仅是阳气，更有阴液，因为阴液是承载阳气的物质基础，所以要加入芍药甘草以达到增补阴液的目的！
所以笔者认为这里用芍药甘草附子汤是有道理的！
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谢江强
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2022-08-06 05:42
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