精选 独活寄生汤加减治疗腰椎骨质疏松症医案
讨论：骨质疏松症是由多种因素造成的全身骨量减少，骨组织显微结构受损退化，引起骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身性骨髂疾病；临床以腰背疼痛，脊柱后凸变形，骨折等为表现。属于中医的“骨痹”、“腰痛”等范畴。以上病例，正是按“腰痛”论治，并根据其临床特点，采用独活寄生汤加减方而取得满意疗效。
独活寄生汤是孙思邈《备急千金要方》中的一个方剂，是治“风寒湿三邪杂至而为痹”的痹证而设。该方既能祛风除湿散寒，又能补益肝肾气血，故对腰椎骨质疏松，腰椎间盘突出症，类风湿性关节炎等疾病，由于风寒湿邪杂至所致的腰膝酸痛，均有较好的治疗效果。吴崑（《医方考》卷五）这样论述该方：“肾气虚弱，肝脾之气袭之，令腰膝作痛，屈伸不便，冷痹无力者，此方主之。肾，水脏也，虚则肝脾之气凑之，故令腰膝实而作痛；屈伸不便者，筋骨俱病也。《灵枢经》曰：能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨。故知屈伸不便，为筋骨俱病也。冷痹者，阴邪实也；无力者，气血虚也。是方也，独活、寄生、细辛、秦艽、防风、桂心，辛温之品也，可以升举肝脾之气，肝脾之气升，则腰膝弗痛矣；当归、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，养阴之品也，可以滋补肝肾之阴，肝肾之阴补，则足得血而能步矣；人参、茯苓、甘草者，益气之品也，可以长养诸脏之阳，诸脏之阳生，则冷痹去而有力矣。”分析得非常到位，也非常切合临床。
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