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临证所得之五：乙字汤与痔疮

2021.06.09 187阅读 评论数 1 4

   每到过年过节，各种名目的聚会聚餐多了起来，部门聚会、老乡聚会、从小学到高中甚至到大学的同学聚会，等等。再加上走亲访友拜年串门，吃喝二字字在年前年后这一个月的时间里，是绝对的高频词。
   随着现阶段我国的主要矛盾的转变及进入社会主义新时代，广大劳动人民的肚子已不像上世纪60、70年代那样缺乏营养，更多的是大腹便便的，尿糖、多脂、血稠，“三高”已经成为不少中年甚至是青少年的“标配”了。
   在全面皆大吃喝的一年一度的春节期间，胃肠道也愈加不堪负重啦。吃喝过度了，上面的嘴过瘾了，下面的那个口估计就要遭罪了。今天，再一次的说说痔疮的中医治疗，为什么说呢，因为这个时节它高发啦，完全、绝对的保持一个良好的饮食习惯，对很多人来说是不现实的，大过年的，总不能因为个痔疮跑去住院吧。
   中医中药的优势，在这个时节又将散发出绚丽的光彩啦。
   如何看待痔疮，半年前我讲过，它和痤疮、口疮、褥疮、疥疮等等有共同点，临床表现都是红肿热痛痒的一系列症状。所以，要把着眼点聚焦在“疮”字上。
   疮：皮肤上肿烂溃疡的病——《新华字典》。
   即：病位是在皮肤上，病性是肿烂溃疡。简言之，就是皮肤上的一团秽浊垃圾之物，是一堆包块淤血，其痛和痒，是血脉不得疏通的原因。
   所以，它们有着共同的理论基础，是来源于《黄帝内经》的《素问•至真要大论》中的十九病机：“诸痛痒疮，皆属于心”。
   再来看它的病位病性和病因病机。
   病位：在浅层皮毛，而皮毛者，由肺所主；升降者，亦由肺所主。
   病性：是一团糟粕，糟粕者，由肠道所主；而肠道者，由心肺所主；心肺者，同位于上焦。
   病因：肺胃之火亢盛，热灼津液，肠道津液干枯，热毒排泄受阻，导致寒包火，出现痔疮包块。
   病机：《素问•阴阳应象大论篇》:“故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴归六府。”病机是清阳不升，浊阴不降。痔疮的病机主要有两个方面：湿毒下注和气机下陷。湿毒者当从肠道排出，即浊阴下降，下陷者，当升提，即清阳上升。
再来看乙字汤，了解它如何治痔疮。
   乙字汤：柴胡、升麻、黄芩、大黄、甘草、当归。
   使用要点：肛门出血，痔疮疼痛，右脉亢盛。
   方中柴胡、升麻升提肝脾，透毒外散，火郁发之，此处用之是根据升降相因的原理，欲降先升。声升能降胃，升肝可降胆和三焦，通过升提肝脾，可使肠道浊气下降，为提壶揭盖之意。
   黄芩清胸肺之热和胆道之热，大黄荡涤肠胃实热，清热解毒的同时还可活血化瘀、推陈出新，二药相配，一上一下，使得肺、胆、肠道中亢盛的湿毒借肛门排出，减轻肠道压力。
   甘草缓急和胃、清热解毒，又能调和诸药，使攻下而不伤正气，三药合用能导积热从大便而出，将三焦之热毒下撤肛门；疮病病在血分，当归为血中气药，配合诸药清除血中之毒。诸药合用，解表通里，清热活血散毒。
   咦，不是说“诸痛痒疮，皆属于心”嘛，这也没体现啊。这时候你要转动下脑筋啦，如何转动？一是看脏腑的生克乘侮，二是进行临证加减。如何加减？
   加减：强心：红参、银杏叶、党参、丹参、石菖蒲、黄芪等
   活血：地龙、乳香、没药、红花等
   肃降：龙骨、牡蛎、炒薏苡仁、枇杷叶等
   另外，喝汤药不方面的话，可以提前准备些中成药，槐角丸+附子理中丸。吃喝过多导致腹痛腹胀可以备保和丸、枳实导滞丸，兼有感冒备防风通圣丸，口疮溃疡、牙痛备牛黄上清片等等。

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  • 何长柏 资质认证

    观其脉症，知犯何逆，随证治之。点赞👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻

    2021-08-30 03:42 评论数 0 0
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