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精选 脾阳不足、肝阳偏亢、肝肾两虚导致的眩晕症

2023.11.08 919阅读 评论数 14 59

李某，女69岁。于2023年10月26日 14:46 初诊　

症状简述(刻诊)：眩晕伴有头晕、头胀两个月余，时伴有眩晕，无呕吐症状，触诊胃口硬，按压不舒服，（既往有胃粘膜脱落）肝区紧压痛。患者长期患有失眠症，既往有甲减病史，纳一般，大便时稀不成型，尿时黄，时晨尿红黄，二寸脉上越亢进，肝脉弦细，脾胃脉沉细，两尺脉细弱，舌淡苔白，舌根稍腻。血压160-170/80-90

眩晕症

证型：

眩晕症 不寐症

处方：

炒蔓荆子6克、天麻6克、升麻3克、葛根20克、麸炒白术6克、生泽泻6克、钩藤6克、陈皮6克、生牛膝6克、生杜仲6克、桑寄生11克、酒黄芩3克、制远志6克、石菖蒲3克、麸白芍6克、姜半夏5克、丹参6克、阳春砂5克、海螵蛸6克、生姜3克、炙甘草8克、淡竹叶5克

3帖，颗粒剂，内服 一天2次

　方用益气聪明汤加天麻钩藤饮加半夏白术天麻汤以及对症加减治疗，患者素体脾胃虚寒至脾阳不足，清阳不升，痰浊上扰清窍，而至眩晕，又因最近几年家里一些烦事生气上火，至肝郁化火，灼伤阴液至肝肾不足，肝阳上亢出现头晕脑胀，血压因情绪时高，尿黄，心烦气躁，至失眠更加严重，治疗益气聪明汤升脾阳，半夏白术天麻汤健脾化痰止眩，天麻钩藤饮调补肝肾降肝火，调理肝阳上亢，加泽泻、淡竹叶辅助泄火，远志、石菖蒲对药治疗失眠，砂仁、生姜、甘草调理脾胃，加丹参凉血安神化瘀。

诸药和合3剂后头脑清爽，睡眠改善，血压降至正常。

　

于2023年11月01日 10:44 二诊　

症状简述(刻诊)：诸症减轻，二寸脉缓，肝脉细弱，舌淡苔薄，二便尚调。患者要求再吃药调理。

眩晕症

证型：

眩晕症 不寐症

处方：

炒蔓荆子6克、天麻6克、升麻3克、葛根20克、麸炒白术6克、生泽泻6克、陈皮6克、生牛膝6克、生杜仲6克、酒黄芩3克、制远志6克、石菖蒲3克、麸白芍6克、姜半夏5克、丹参6克、阳春砂5克、海螵蛸6克、生姜3克、炙甘草8克、淡竹叶5克、炙龟甲8克、刺五加8克

3帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

阳上亢已经缓解，加重调理睡眠，加龟板潜阳，刺五加健脾安神，海螵蛸护胃粘膜，因患者胃病特别严重，吃普通的成药都会胃不舒服，所以开中药一定要注意脾胃的调护，这样可能会看着方子有点大，药偏多，但是药不用也不行，就像一个汽车里带有好多漏洞一样，你不给补上就漏气，一个道理，每个地方都要照顾到，哎！当医生也很不容易，每每看一个病人都要周顾全方，很难！

　

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