发帖
切换版本

失治的胃病

2023.03.19 1195阅读 评论数 20 44
娄某，男，花甲之年，形体瘦削，面色正常，唯常患腹胀，午后为甚，五更腹鸣如磨盘，脐周隐痛，矢气稍舒。近来食后中脘痞塞，口苦便溏，苔中白厚而滑，脉沉迟。
思考：胃脘至脐为大腹，属太阴脾；脐及脐下小腹属少阴肾；脐旁左右隶属冲脉；脐下小腹两旁为少腹，属肝经。故此脉症结合，证属脾肾两虚，拟附子理中汤加胡芦巴5剂，自信满满，自诩必效无疑。
讵料，2月15日病人一早复诊，药后症状无减轻，且晨起即见心下痞塞，再察舌质转红，苔中黄腻偏厚，脉仍缓，沉取见滑。看来应以甦运中焦脾胃为主，疑上药有药过病所之嫌。门诊病历上老老实实写上：药后症状无改善。思考：口苦便溏、心下痞塞，为上热下寒夹杂之症，改半夏泻心汤俟效
5天很快过去，病人又一早候诊。我期待地问：好些没？病人的回答颇令我失望：还是老样子。并诉自服药以来饮食规律，宜忌从医，而且还戒了酒。我听后颇有愧疚，也颇觉挫折，打起精神给病人仔细做了腹诊：腹部无抵抗，腹壁柔软，脐周稍有压痛，诉今早尚未大便，但五更腹鸣明显，有矢气却无便意。问病人几时做过胃镜，答三年前。告之如药后症状仍无改善，请再做胃镜检查。脉舌同前，苔较前水润。

再思考：口苦，便溏，中痞结。是否是甘草学园胡久略老师讲的柴胡桂枝干姜汤症？忽然失了自信，开方如下：
柴胡12，桂枝12，干姜9，黄芩9，牡蛎12，
花粉12，炙甘草6，姜半夏12，小茴香12

此后病人未再复诊，不知如何了？
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李文燕 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 阳山畈的桃花 陈鹏

    阳山畈的桃花（投稿）文/陈鹏那一年天空蔚蓝孩子们在山涧嬉闹阳山畈的桃花如你的脸庞娇艳欲滴那一年的桃花被阳光和歌声点燃日子也充满了芬芳急匆匆三月桃花九月寒时光拉开距离让我们越来越陌生香枕无眠弹指一挥容颜散尽梦中人已入空门只剩下那寂寞的桃花盛开云睡了月睡了只有

  • 郁症非为肝所属 缴秀珍

    综合以上四诊情况对该患者辨证为眩晕之脾肾气虚夹瘀证。方用我科协定处方升阳益智汤为主方，并结合患者病情进行了合理化裁。

  • 归芪通络膏 谢江强

    归芪通络膏水煎药：生黄芪200克、茯苓150克、当归150克、砂仁100克、黄精100克、桃仁100克、陈皮100克、姜黄100克、炒白术150克、炙甘草60克、瓜蒌120克、白僵蚕60克、川牛膝150克。

  • 过敏性鼻炎的针灸治疗 崔乐

    经过反复查阅书籍及对疾病的进一步认识与思考，发现可以用针灸治疗过敏性鼻炎，并且在临床上逐步去探究治疗思路、寻求治疗心得、通过反复总结巩固治疗经验。

  • 孩子的小便也不容忽视 谢江强

    孩子的小便也不容忽视：小便清长的根源在于肾气虚一天，一位母亲带着女儿来看门诊。她妈妈说孩子的食欲也不是太好，问我能不能再加点什么开胃的药。此为三周左右的膏滋量。

  • 消食理气 谢江强

    消食理气，彻底修复肠胃积滞腹泻虽然是一种比较常见的症状，但若症状反复出现则会影响我们的精神状态、休息质量，而小儿腹泻对孩子的营养吸收等都会造成一定的影响，若症状较严重，还会导致小儿虚脱，甚至比我们大人还要严重。

  • 经典方辨证论治病例2则 姚金虎

    主要症状口干口苦，双侧颈部肌肉僵硬疼痛，予以龙胆泻肝汤原方，服用4付后觉头晕头胀明显改善，血压也正常了。

  • 桂枝人参汤 李华歆

    ——佚名小编今天为大家讲解的是仲景名方——桂枝人参汤！且看桂枝人参汤！桂枝人参汤桂枝四两甘草四两白术三两人参三两干姜三两上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

  • 桂枝去芍药汤类 李华歆

    ——毛泽东小编今天为大家讲解的是仲景名方——桂枝去芍药类！该类方包含“桂枝去芍药汤”和“桂枝去芍药加附子汤”！《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。桂枝去芍药加附子汤若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

  • 痿证案（重症肌无力） 吕华蕾

    初诊：患重症肌无力1年余，经服中西药未见好转。改用补中益气丸、健步虎潜丸连服半年。
切换版本