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精选 治疗湿温发热验案一则

2022.02.19 897阅读 评论数 0 10
胡某 女 28 广东人

以“发热3天”求诊。

因:患者于2.16清晨起床时自觉头痛，10点左右自觉体温升高，返回家测体温为38.9℃，症见:恶风寒，肌肉酸痛，无咳嗽咳痰咽痛等不适，自用“葛根汤颗粒”(3次)后效果一般，后体温升至39.5℃，自觉头痛难忍，当晚服用“对乙酰氨基酚”(一片)对证治疗，汗出热解。

  次日醒来后仍觉头痛，低热，恶风寒，肌肉酸痛，咽痛，咳嗽，咳黄痰，鼻塞流黄涕，小便黄，吃了3次“2包小柴胡+1包止嗽散+8粒蒲地蓝消炎片”，效果一般，下午口自用“对乙酰氨基酚”(一片)后症状缓解，当晚症状反复，自行煎煮“大青龙汤”（麻黄10克，桂枝5克，炙甘草5克 ，杏仁10克，石膏20克（打碎），牛蒡子10克，桔梗10克。2副），当晚22点喝了一剂后入睡，至当晚0点左右睡来，无汗，仍发烧寒战咳嗽咽痛鼻塞流涕等，伴胸闷，体温39.5℃，难以忍受，后再服“对乙酰氨基酚片”(一片)症状稍缓解。

  次日清晨至“深圳中医院发热门诊”就诊，行相关检查、检验结果如下:










网络问诊单结果如下:

图

症:发热，头痛，身无力，恶寒，咳嗽，鼻塞，咽痛，口渴，大便粘滞，小便黄。

解:素体虚弱，阴亏易损，加受外感，营卫不和，邪陷入里伤津，强作发汗，津液愈亏，邪转入里，少阴热化，火炎于上，湿流于下，湿火相搏，遂发湿温。

治:养阴降火 润降化痰

方:玄参15克，麦冬20克，五味子6克，黄芩10克，白芍15克，郁金20克，杏仁15克，炙甘草10克，火麻仁20克，生牡蛎30克(先煎)，生石膏50克(先煎)，鸡子黄一个(兑服)，两付。(服药后稀小米粥)

解:“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之”，方法“增液”以滋阴降火，理合“黄芩”以平冲降逆，郁金化痰开窍，杏仁润降逆气，麦冬、麻仁润津液之涸，玄参、鸡子黄急救阴液之伤，五味子酸收止嗽，生牡蛎咸寒敛火，加以石膏清热生津，甘草益中调和！以米粥以助药力。

效:患者于当晚进服一剂(分两次服)，另口服“头孢丙烯”(2粒)，(未服用退热药)今晨热退至36.3℃，咳嗽明显，口干口渴等，嘱续服原方，以观其效！

图

按:湿温久热，最伤津液，徒清热而湿愈盛，徒驱湿而热愈炽，必以兼顾治之，然平素养生作息方法犹为重要！
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