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中医名家肿瘤辩治实录欣赏

2022.08.23 834阅读 评论数 4 10
贾英杰辩治鼻咽癌经验。
贾老主张中医药治疗应贯穿于鼻咽癌放疗全过程中，并将于放疗过程中分为早，中晚三期。充分发挥中医辩证论治的特点。灵活运用温病学中三焦辩证理论，以扶正抗癌，解毒去瘀为治疗大法。共奏减毒增效之功。
1. 放疗早期清热保津，
放疗早期患者常见有口干，口苦，鼻干，涕血，咽痛，声嘶，潮热，多汗，咳嗽，卡痰色黄，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉细数，等症状。肺开窍于鼻，鼻气通于肺，火热之邪，自口鼻而入，伤及肺阴，肺气不宣，则上焦郁热，此属肺热阴虚证。治宜清热解毒，养阴清肺，方用沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。
2. 放疗中期清凉荡热。
放疗中期患者，常有口干口苦，涕血鼻塞，咽喉干燥，疼痛，口腔溃疡，口渴喜饮，干呕纳差，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数，等症状。热毒之邪侵入中焦，而从燥化，阳明燥热，伤及津液，此属邪热犯胃证，治以清热泻火，益气健脾，方用凉隔散和四君子汤加减。
3.放疗后期滋阴清热为主。
放疗后期患者常见有，口干，唇焦，咽干咽痛，头痛，耳鸣，眩晕，气短乏力，失眠多梦，手足麻木，大便干结，小便短赤，舌质红降少苔，或无苔，脉细数无力等症状，肾主藏精，为元阴之本，邪热久留不去，肾阴耗损，则水不涵木，肝失所养。热毒耗伤真阴，肝肾两虚，此属肝肾阴虚证。治宜补肾养肝，滋阴清热，方用六味地黄丸加减合增液汤加减。
4.加减用药。
在辩证伦治的基础上如症见口干咽痛，声音嘶哑者，加天花粉，石斛，马勃，木蝴蝶，僵蚕，射干等，头痛甚者，加白芷，羌活，川芎等，发热者，加青蒿，丹皮等，纳差者，加焦三仙，鸡内金等，恶心呕吐者。加半夏，陈皮，砂仁等，便秘者，加大黄，厚朴，枳壳，等。失眠，多梦者，加酸枣仁，生龙骨，生牡蛎等，气虚乏力者，加黄芪，太子参等，另一方面，贾老认为在放疗期间，配合中医药治疗具有减毒增效之功。在辩证伦治的同时，酌情作用一些活血化瘀药如川芎，红花，桃仁，鸡血藤，赤芍等。还能在一定程度上起到放疗增敏的作用。
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