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精选 “茯苓桂枝白术甘草汤”治疗水停中焦的小谈

2022.04.20 1361阅读 评论数 4 24
   马大姐，平时心下满胀，偶尔有气上冲的感觉，头晕眼花。自己觉得口水较多，短气或心悸情况，苔白滑，脉沉紧。


    分析：本证为脾阳不运，以致水饮停聚于中，逆攻于上，故见心下逆满，气上冲胸。脾虚水停，胃失和降，故呕吐清水痰涎。水饮阻中，清阳不升，故头目昏眩。水气上凌，影响于心则心悸，影响于肺则短气，此与《金匮．痰饮咳嗽篇》所说“水停心下，甚者悸，微者短气”其理基本一致。苔白滑，脉沉紧，皆是水气内伏之象。治宜健脾利水，若误用辛温发汗，可导致肾阳衰微，出现筋脉动惕，身体振战动摇等变证！

    本证应与心阳虚欲作奔豚证区别，两者虽均为水停于内，但彼为心阳不足而肾水上逆，故脐下筑筑然跳动，欲作奔豚，病变的重点在于下焦。此为脾阳不运而致水停中焦，故有心下逆满，呕吐，头目昏眩等证，病变的关键在于中焦。

治法：健脾行水。

方药：茯苓桂枝白术甘草汤加减

茯苓20克 桂枝15克  白术30克  炙甘草6克 生鸡内金30克  


方义：茯苓淡渗利水，白术健脾燥湿，炙甘草补益脾胃，配桂枝以通阳气，正合“病痰饮者，当以温药和之”的精神。
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