精选 感冒使用抗生素后遗留咳嗽案,3诊愈
原创 作者:李高勤医生 2022-02-28
陈某,女30岁。2022-02-16首诊
主诉:咳嗽咳痰、出汗6天。
现病史:患者6天前感冒,在门诊口服止咳药无效,又静脉输注五水头孢唑林钠3天。遗留咳嗽不止。无奈寻求中医治疗。
左 稍浮,缓
右 缓
刻下症见:咳嗽,咳痰。咽喉疼,黄痰,无怕冷怕风,自觉燥热,口干口苦。想喝凉的。胃口差。没味道。大便可。手脚热,颈部酸困。
月经3天结束。
舌淡红,苔白腻。舌尖少苔
桂枝加葛根厚朴杏子汤合三仁汤加减
桂枝15 赤芍15 炮姜3 大枣6
甘草6 葛根30 杏仁15 豆蔻15
薏苡仁30 厚朴15 法半夏6 滑石15
茯苓15 柴胡15 黄芩9 竹叶12
5剂,一日一剂。忌口辛辣、油腻、烟酒。
2022-02-21二诊。
嗓子疼,头疼,咳嗽好多了。怕冷怕风,无汗,口干口苦。吃饭可。胃胀。鼻涕多,稍黄。清痰,偶黄。大便可。
射干麻黄汤合半夏厚朴汤加减
射干15 麻黄6 细辛5 法半夏12
炮姜3 厚朴15 石膏15 桔梗15
杏仁12 薏苡仁15 白术15 紫菀12
乌梅3 桂枝12
3剂。
反馈:药特难喝,咽喉疼痛好多了。
2022-02-24三诊
右:沉稍紧
左:寸关稍滑稍紧,尺沉。
刻下症见:嗓子疼,咳嗽,黄痰,稍怕冷怕风,口苦,手脚心热,稍有汗。胃口差,大便可。稍干。有汗。口不干。睡眠易醒
桂枝汤合柴胡达原饮加减。
桂枝12 赤芍12 白术15 大枣6
甘草6 草果6 槟榔15 厚朴15
黄芩9 柴胡15 杏仁15 薏苡仁30
乌梅3 豆蔻15 法半夏12 牡蛎15
浙贝母9
3剂。忌口同前。
反馈:患者精神好,咳嗽消失,头疼消失,咽喉疼痛消失。舌苔腻苔已退。
按:患者感冒时正值月经期,且感冒前一天夜里吃雪糕3个。感冒初期,即用抗生素治疗,一片寒邪弥漫,本该发散的邪气被压制、打压、被抗生素穷追猛打,只好藏起来“邪伏膜原”。
治疗的办法就是找到他,并把它挖出来,万不可再用药寒凉。
第一诊其实可以用小柴胡汤合三仁汤加减。
第二诊患者咽喉疼痛明显,予射干麻黄汤合半夏厚朴汤加减。
回头看,方中诸多地方仍然有很多值得商榷的地方。
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