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1.霜桑叶治盗汗验案三则

2020.06.17 394阅读 评论数 2 21

盗汗表现为寐中汗出，醒后即止。主要与心气不足、阴虚火旺、邪热郁蒸等有关。常用益气、养阴、补血、调和营卫等方法治疗。霜桑叶在治疗盗汗方面有着不可忽视的作用，而文献记载常研末冲服，但因实际操作较为不易，故笔者常用霜桑叶30-60g，入煎或煎汤代茶饮，取效亦佳。


（一）带状疱疹治疗后盗汗

朱某某，男，72岁

2018-5-15初诊

主诉：寐则汗出、沾衣湿被2月余

现病史：去年因老伴离世，悲伤劳倦，3月初发带状疱疹，经西医治疗后疱疹消退，但后遗右下肢大腿内侧时有麻木，并开始出现盗汗。曾在他院中药治疗，具体用药不详，疗效不明显。

现症：盗汗、汗出粘衣湿被，烦热，易疲劳。小便不利，尿频尿黄，夜尿频，下肢怕冷，大便平。纳尚可，夜寐差，悲伤欲哭。口淡，口渴喜饮（夜间明显），舌淡黯质嫩而润，舌前半苔少有小裂纹，中后苔黄腻稍厚。脉弱稍数寸浮。

既往史：高血压病（口服降压药，血压140/85mmHg左右）。前列腺增生钙化。

家族史：高血压病。

辅助检查：已排外结核。

诊断：盗汗

辨证：气阴两虚，兼有湿热。

处方：

1.李氏清暑益气汤合甘麦大枣汤、滋肾通关丸加减。用药：太子参10g，黄芪15g，炙甘草10g，当归6g，麦冬10g，五味子6g，陈皮10g，神曲10g，葛根10g，泽泻10g，白术10g，黄柏10g，浮小麦30g，煅牡蛎15g先煎，大枣10g，知母10g，肉桂3g，合欢皮10g，夜交藤15g。5剂，水煎服，日一剂，分2次服。

2.霜桑叶60g，5剂，日一剂，煎汤代茶饮。


2018-5-21

服药1剂，盗汗减轻30-40%，不会沾湿衣被、不必擦汗；服药5剂，当晚无盗汗，夜寐好转。

守上方加减5剂巩固治疗，随访至今未再盗汗。


（二）腹腔积液伴盗汗

李某，男，56岁

2018-10-19初诊

主诉：发现腹腔积液一年余

现病史：去年6月体检时发现腹腔积液，未能明确病因，无明显不适。曾在其他医院中药治疗半年，效果不明显。今日彩超示腹腔积液32×18mm。偶有胁肋不适。大便较急、较粘滞，不成形、有不尽感，小便黄。口干，稍口苦口黏，咽红，唇暗，舌淡红、苔微黄而腻中后厚、舌下络较粗，脉沉弦稍数。

诊断：腹水（肝系病）

辨证：湿热毒蕴，血瘀水停

处方：甘露消毒丹加减，14剂。嘱清淡饮食，戒烟酒，畅情志。


2018-11-5

复查彩超：腹腔积液已无。

大便进一步好转。诉有盗汗沾衣（之前一直没放在心上，今日听另一患者诉盗汗方提起）。舌脉同前。

1.守方7剂巩固治疗；

2.霜桑叶50g，7剂。日一剂，煎汤代茶。


2018-11-15

服药2剂，盗汗减轻，现已无盗汗。大便成形，仍较粘滞。舌红，中后苔黄腻，前半苔少。

守方7剂加减调理善后。


（三）小产后盗汗

盖某某，女，27岁

2018-10-29初诊

主诉：小产后阴道流血11天

现病史：10-18孕5个月自然流产，后一直有阴道流血。10-22在我院妇产科门诊诊断为不全流产，给予缩宫素、益母草注射液等输液治疗，并建议中医治疗。后仍有阴道流血，颜色淡红偏暗，至今未净。腰酸，乏力，盗汗。舌淡胖苔薄白，脉沉细弱。10-29 彩超示有宫腔积液。

诊断：小产

辩证：气血两虚，水瘀内停

处方：生化汤合当归芍药散加减

用药：当归10g，川芎10g，桃仁10g，炙甘草6g，炮姜6g，白芍10g，茯苓10g，炒白术10g，泽泻10g，黄芪20g，益母草10g，田七粉6g，杜仲15g，续断15g，仙鹤草30g，霜桑叶20g。7剂，水煎服，日一剂，分2次服。


2018-11-26随访

服上方3-5剂后阴道流血渐止。盗汗亦除。

11-6复查B超正常，无宫腔积液。未再盗汗。


本文中桑叶止盗汗之法，主要取自清·陈其瑞《本草撮要》："桑叶，得麦冬治劳热；得生地、阿胶、石膏、枇杷叶，治肺燥咳血；得黑芝麻炼蜜为丸，除湿祛风明目。以之代茶，取经霜者，常服治盗汗，洗眼去风泪。"


另外，桑叶止汗的记载还见于：

元·朱震亨《丹溪心法》：焙干为末，空心米饮调服，止盗汗。

清·汪昂《本草备要》：末服止盗汗，严州有僧，每就枕，汗出遍身，比旦，衣被皆透，二十年不能疗。监寺教采带露桑叶，焙干为末，空心米饮下二钱，数日而愈。

《神农本草经》：除寒热，出汗。

五代·《日华子本草》：利五脏，通关节，下气，煎服；除风痛出汗，并扑损瘀血，并蒸后罯；蛇虫蜈蚣咬，盐挼敷上。

明·廖希雍《本草经疏》：桑叶，甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴，是以能主阴虚寒热及因内热出汗。


《丹溪心法》另有一治盗汗方：白术四两，分作四份，一份用黄芪同炒，一份用石斛同炒，一份用牡蛎同炒，一份用麦麸皮同炒。上各微炒黄色，去余药。只用白术，研细。每服二钱，粟米汤调下，尽四两。（似有玉屏风散合牡蛎散之意）


摘选于此，以飨读者。

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