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桂枝芍药知母汤

2022.05.19 464阅读 评论数 0 5

退行性膝关节骨性关节病，究其发病原因与年老体弱，积劳成疾，房劳伤精，肝肾亏虚，与后天失养，跌打损伤，风、寒、湿邪外袭内伤有关。其发病机理为脏腑气血功能失调，肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，精血互生，肾为先天之本，脾为后天之本。中医疗效显著，现分享我一医案：


高某，男，61岁。2021年1月23日初诊。右侧膝关节内侧疼痛1年余，跛行，难以站立。曾被诊断为退行性关节炎。口中和，近2天鼻塞流涕，有口疮，大便可。面红，舌有裂纹，边有齿痕，舌苔白，脉细弦。


证属：少阴太阴合病。


拟方：桂枝芍药知母汤加减。


处方：麻黄10g，桂枝10g，知母10g，苍术15g，茯苓12g，防己10g，防风10g，炙甘草6g，川附子10g，大枣4枚，秦艽10g，淫羊藿10g，生姜12g，7剂。


二诊：鼻塞流涕止，右膝关节痛减，表证减。拟方：桂枝加附子汤加减。


处方：桂枝10g，苍术15g，炙甘草6g，川附子12g，大枣4枚，生姜12g，白芍10g，茯苓12g，防风10g，防己10g，秦艽10g，淫羊藿12g。7剂。诸证消失，愈。


体会：关节炎主要是指由于感染、自身免疫反应等原因引起的以关节非化脓性炎症为主要特征的一组关节疾病。临床以慢性及反复发作性关节疼痛、肿胀、活动障碍等为主要表现，属中医学"痹证"、"历节病"之范围，是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪，经络痹阻，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着等证。桂枝芍药知母汤载于《金匮要略》，为中医临床治疗痹病的常用方剂，具有祛风除湿、温经散寒、佐以滋阴清热之功（调和营卫，重在实卫；寒温并用，重在治寒），后世医家往往将此方解读为风寒湿邪外袭、痹阻筋脉关节、日渐化热伤阴而设。　


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