中医实战:用药心法 新站人民医院 潘洪波
宣∶可以去壅,姜、橘之属是也。
通∶可以去滞,木通、防己之属是也。
补∶可以去弱,人参、羊肉之属是也。
泻∶可以去闭,葶苈、大黄之属是也。
轻∶可以去实,麻黄、葛根之属是也。
重∶可以去怯,磁石、铁浆之属是也。
滑∶可以去着,冬葵子、榆白皮之属是也。
涩∶可以去脱,牡蛎、龙骨之属是也。
燥∶可以去湿,桑白皮、赤小豆之属是也。
湿∶可以去枯,白石英、紫石英之属是也。
只如此体,皆有所属。凡用药者,审而详之,则靡所失矣。
药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。
此十剂,今详之,惟寒、热二种,何独见遗,今补二种,以尽厥旨。
寒∶可以去热,大黄、朴硝之属是也。
热∶可以去寒,附子、官桂之属是也
四时、各证用药
四时用药;春季--薄荷、荆芥
夏季--香薷、生姜
长夏--人参、白术
秋季--白芍、乌梅
冬季--黄芩、知母
六淫各证用药
风 1 风证--防风 荆芥
2 风热--薄荷 双花
3 风寒--羌活 薄荷
4 风湿--羌活 白芷
寒
1 寒证--生姜 葱白
2 实寒--麻黄 桂枝
暑
1 暑邪--西瓜 荷叶
2 暑冷--香薷 薄荷
3 暑风--荆芥穗 薄荷
4 暑湿--通草 薏米
5 暑热--石膏 黄连
6 暑泻--厚朴 扁豆
湿 1 湿邪--猪苓 泽泻
2 寒湿--官桂 茯苓 猪苓
3 湿热--滑石 石膏
4 风湿--防风 萆薢
燥 1 燥邪--黄芩 生地
2 暑燥--乌梅 麦冬
3 燥渴--天花粉 生石膏
4 燥干--沙参 冰糖
火
1 火邪--黄芩 黄连 黄柏
2 气分火--石膏 知母
3 血分火--丹皮 石膏
4 三焦火--栀子 黄芩
5 心火--牛黄 犀角 黄连
6 肝火--龙胆草 栀子
7 胆火--龙胆草 栀子
8 肺火--桑叶 生石膏
9 胃火--生石膏 黄连
10小肠火--木通 生地
11 大肠火--大黄 元明粉
12 脾火--石斛 胡黄连
13 肾火--知母 黄柏
14 膀胱火--滑石 木通
头部用药
六经头痛须用川芎加引经药
1 太阳经头痛:羌活 蔓荆子
2 阳明经头痛:白芷
3 少阳经头痛:柴胡
4 太阴经头痛:苍术 半夏
5 少阴经头痛:细辛 独活
6 厥阴经头痛:吴茱萸
7 普通头痛:荆芥穗 薄荷
8 巅顶头痛:藁本 蔓荆子 吴茱萸
9 左偏头痛:柴胡 荆芥穗 薄荷
10 右偏头痛:川芎 黄芩 荆芥穗 薄荷
11 头角痛:柴胡 川芎
12 头中同:川芎
13 头面肿:附子 白鲜皮
14 头眩:泽兰叶 川芎 天麻
15 后脑痛:细辛
16 颈项痛:独活
眉目用药
1 眉棱骨痛:羌活 半夏 白芷 黄芩
2 目疼:菊花 玄参 茺蔚子
3 目干:生地 元参
4 目翳:蛇蜕 蝉蜕 木贼
5 目障:蛴螬 密蒙花 谷精草
6 目疮:白蒺藜 细辛
7 目赤:红花 赤芍
8 目暗:熟地 石决明
9 赤眼爆发:防风 黄连
10 胞轮震颤:当归 川芎 薄荷
11 目珠夜痛:夏枯草
12 眼肿:大黄 荆芥
鼻病用药
1 鼻病:辛夷 黄芩
2 鼻塞:辛夷花 薄荷 丝瓜谈 细辛
3 鼻渊:苍耳子 茯苓
4 鼻中生疮:黄芩
耳病用药
1 耳疮:龙胆草 薄荷
2 耳脓:龙胆 木通 车前子
3 耳鸣:龙胆草 苦丁茶
4 耳疳:雄黄 牛黄 白矾
口病用药
1 口糜 生地茵陈
2 口疮 黄连 人中白
3 口臭 佩兰 连翘 香薷
4 口苦 黄连 栀子
5 口甜 佩兰 石斛或者额 黄连 黄芩
6 口辣 桑皮 地骨皮
7 口咸 知母 黄柏
8 口酸而苦 龙胆草 柴胡 青皮 灯芯
舌病用药
1 舌胀 百草霜、 海盐、蒲黄
2 舌长 冰片黄连 菖蒲
3 舌短 人参 附子 肉桂
4 舌疮 黄柏 白矾 青黛 外敷
药多禁忌,贵在配伍
一、 酸:
五味子--敛肺止咳;
酸枣仁--敛心安神;
山茱萸--敛精止遗;
乌梅--安蛔。
二、苦:
1.苦寒泄热:柴胡:泄胆热
黄芩:清心火,泄脾热
黄连:清心火,泄胃热
黄柏:清心火,退黄
栀子:泄心火
茵陈:退黄
芍药:泄热养营
竹叶:清心除烦
牡丹:清虚热
白头翁:除下重
2、破结除满;大黄:泻下通便,活血化瘀 ;
枳实--破气散结
厚朴:降逆除满
杏仁:降逆平喘
桃仁:活血化瘀
射干:除上气
葶苈子:泄肺热,除肺痈
皂荚:化痰
芫花:逐水(《本经》作辛,为是)
大戟:逐水甘遂:逐水
3.苦以燥湿 白术--燥湿健脾;苦参--燥湿杀虫
4.苦能排脓 赤小豆--破血化脓;败酱草--排脓
5.苦极反升 瓜蒂--催吐
三、甘:
1.甘以补虚:人参--补元气;
饴糖--建中
甘草--补宗气,解毒,调和诸药
小麦--补心气
黄芪--补气行气
大枣--补脾
粳米--补胃
地黄--补心阴
麦冬--补肺阴
阿胶--补血益阴
当归--补血
麻子仁--养血润肠.
瓜蒌根--生津止渴
升麻--解毒
2、淡以渗利;泽泻--清热利水;
滑石--清热利湿;
茯苓--通调水道;
猪苓--利水;
薏苡仁--渗湿;
椒目--利水 。
3、涩以固之:赤石脂--固小肠;
禹余粮--固大肠;
灶中黄土--固胃
4、重以镇之:代赭石--降胃气;
龙骨--镇肝魂
四、辛:
1.辛以散邪:
麻黄:宣肺气,平喘咳,温表散寒
桂枝:温心阳,抑水气,解肌发汗
艾叶:行气散寒
防己:散水气,消身肿
乌头:散寒
蜀椒:散寒
2、辛以行气:川芎--行血;
香豆豉--宣气;
半夏--宣肺气;
生姜--宣胃气;
桔梗--利咽;
瓜蒌实--宽胸散结;
薤白--通阳散结;
葱白--通阳止泻;
葛根--升津液,升清止泻;
旋复花--行气消痞。
3、辛以温阳:附子--温肾阳;
干姜--温脾阳;
细辛--温肺阳;
吴茱萸--温肝阳
五、咸:
1、咸以软之:芒硝--软坚通便(肠);牡蛎--软坚消痞(胆鳖甲--软坚消癥(肝)
2.咸以走血:水蛭--活血化瘀;蛰虫--活血化瘀 ;虻虫-活血化瘀
35类同性药:
1、麻黄、桂枝
麻黄辛温发汗,通阳散寒,祛营中寒邪;桂枝辛温解肌,祛卫分风邪,行阳活血,为血中气药,能引血中之寒外达。相须相使,增强散寒发汗,温经宣痹作用。
2、荆芥、防风
荆芥、防风辛温解表,祛风散寒,协同增效。适用于外感风寒表证,恶寒发热、无汗、头痛、身痛,并可祛肌表之风,而治皮肤痒疹。
3、麻黄、细辛
麻黄发汗解表,宣肺平喘;细辛散寒止痛,温肺化饮,多用于寒邪犯表,痰饮阻肺,恶寒身热,无汗身痛,喘哮咳逆,痰多清稀者。
4.川芎、白芷
川芎上行头目,为祛风活血止痛要药;白芷祛风止痛,引川芎而入阳明,治偏正头痛,反复久延不愈。
5. 天麻、川芎
天麻入肝熄风,缓肝而治肝虚风动之眩晕;川芎入血行气,血行则风熄而头痛平,二者共奏平熄肝风,定眩止痛之功,主治肝风上扰所致的眩晕头痛,肢体麻木等症。
6.苏叶、香附
苏叶散寒解表;香附理气舒郁,主治风寒夹气滞,无汗恶寒,周身胀痛,胸脘痞闷,且能顺气安胎,治疗妊娠呕吐。
7.金银花、连翘
金银花、连翘清热解毒,协同增效。治风温病,表里俱热,且可凉血解毒,治疗痈疮。
8. 黄芩、桑白皮
黄芩泻肺中实火,桑白皮泻肺中郁热,可佐黄芩清肺,泻肺、平喘、止咳,用于肺热壅盛,气逆咳喘,咯痰黄稠。
9. 桑叶、菊花
桑叶、菊花疏风散热,轻宣肺气,相须增效,用于外感风热或温病初起,发热,头痛,咳嗽,咽痛。
10. 山栀子、丹皮(桑叶、丹皮)
山栀子苦泻清肝,丹皮凉血泄热,为泻肝清火常用药物。桑叶清肝经气分之热,轻清疏泄,上走头目,配丹皮气血两清。
11. 丹皮、大黄
丹皮入血,清热凉血,活血散瘀;大黄苦寒通下,清热解毒,凉血消瘀,两者合用更能泻热散瘀,荡涤热毒瘀滞,常用于肠痈、附件炎、盆腔炎等。
12. 青蒿、黄芩
青蒿清透少阳邪热,黄芩苦泄肝胆湿火,共奏和解清泄之功。治疗热郁少阳,外受暑湿,寒热往来,热重寒轻,胁胀口苦等症。
13. 夏枯草、蒲公英
夏枯草善清肝火,疏通郁滞,散结消肿;蒲公英清热解毒,消痈散结,二者合用清火解毒更强。可用于肝经实火,热毒内蕴所致的咽喉肿痛,目赤肿胀,疔疮痈肿,如肝炎、乳痈、淋巴结肿等。
14.胡黄连、银柴胡
胡黄连入血,清阴分伏热,银柴胡凉血,清肝胆虚热,二药合用,可治内伤劳热骨蒸,午后潮热,夜热早凉,手足心热,盗汗,小儿疳热等症。
15.桑白皮、地骨皮
桑白皮、地骨皮二者皆可入肺清热,润而不燥。桑白皮偏入气分,泻肺中邪热;地骨皮能入血分,清肺中伏火,治肺热阴伤,喘咳气逆。
16.栀子、黄柏
栀子清肝经之郁火,黄柏泻脾之湿热,相伍能增强清热利湿之功,治疗阳黄热重于湿,尿赤,下焦热淋等症。
17.生地、大黄
生地凉血清热,滋阴生津;大黄泻下热结,降火凉血,二者合用,可增强清热凉血止血之功,治疗心胃火炽,阴伤火炎之出血。
18.大黄、黄连
大黄、黄连苦泄胃热,泻火止血。主治胃火内燔,迫血妄行,以及肺胃热盛,吐血、咯血,口舌生疮等症。
19.青蒿、白薇
青蒿、白薇清透气营伏热,治温病后期,高热己退,低热不清,午后为甚,热郁气营,或内伤劳热。兼有阴伤者配鳖甲、地骨皮。
20. 全瓜蒌、薤白
全瓜蒌、薤白豁痰散结,通阳宣痹,治疗胸痹证,临床以胸闷胸痛,舌苔浊腻为主症,如胃炎、肺气肿、冠心病具有以上特点者均可应用。
21. 石膏、知母
石膏辛寒透热,知母苦寒降火,二者合用,清胃除烦,治胃火内盛,阳明气分实热,壮热、汗多,烦渴、面赤、脉大。
22. 黄连、黄芩
黄连泻心胃之火,黄芩清肺胃之热,治上、中二焦火热炽盛所致的身热,头面红肿焮痛,口舌生疮,烦躁不寐,吐衄发斑,神识昏迷等症。
23. 知母、黄柏
知母、黄柏清利下焦湿热,治热淋,尿频急疼痛;配肉桂化气行水,治湿热癃闭;肾阴不足、水亏火旺,配生地、龟板滋阴降火。
24. 人参、蛤蚧
人参、蛤蚧补肺益肾、纳气平喘,治肺肾两虚,咳嗽气喘,动则为甚,汗多,语言无力。
25. 白僵蚕、白芷
白僵蚕、白芷祛风通络,走阳明而治风热头痛、齿痛,可随寒热兼夹主次配药,亦治湿浊下注,妇女白带。配生川草乌各1.5克、生甘草10克(白僵蚕、白芷各10克)研成粉剂,分成9包,1日3次,每次1包,用绿茶送下,有祛风散寒通窍之功,治风寒头痛、偏头痛。
26.天麻、豨莶草
天麻、豨莶草平肝熄风。主治肝风眩晕,手指麻木,以及血管硬化、血压偏高等;伴见头皮、手足麻木者,重用豨莶草;伴见头昏晕痛、目花者,重用天麻。
27. 白僵蚕、地龙
白僵蚕、地龙搜风化痰通络,治风痰入络,头痛,三叉神经痛,口眼歪斜等。
28. 苍术、厚朴
苍术苦温性燥,除湿健脾,升运脾气;厚朴苦温性散,化湿除满,和降胃气。共奏化湿运脾,行气和胃之功。治湿困中焦,胸膈痞塞,脘腹胀满,呕恶不食,口黏,舌苔厚腻等。
29.高良姜、香附
高良姜温胃散寒,理气和中;香附疏肝解郁,理气止痛,合用可治寒凝气滞,胸闷胁痛,喜温喜按,口淡多涎,苔白等症。
30. 附子、干姜
附子辛热,走而不守,回阳补火,散寒除湿;干姜辛温,守而不走,温中回阳通脉,二者协同增效,可回阳救逆,祛寒破阴。
31. 当归、白芍(当归、川芎)
当归、白芍(当归、川芎)养血和血,以养为主,治疗肝病、胁痛、风痹、月经不调等病。川芎、当归并用名佛手散,可治妊娠伤胎难产,胞衣不下。
32. 肉苁蓉、当归
肉苁蓉、当归润肠通便。主治虚人、老人,肠燥津枯便秘。
33. 三棱、莪术
三棱长于破血中之气,莪术善于破气中之血,合用破瘀散结更强,治疗气滞血瘀所致的癥瘕积聚,心腹诸痛,腹部肿块,妇女经闭经痛。
34. 穿山甲,王不留行
穿山甲性走窜,可活血通络,宣通脏腑,力达全身;王不留行入血通脉,逐瘀开闭,合用祛瘀通络之功更强,治疗气血瘀滞所致之癥瘕积聚、痈肿、妇人经闭、痛经、产后乳汁不下。
35. 补骨脂、胡桃肉
补骨脂温肾暖脾,壮阳止泻,纳气平喘;胡桃肉养血益气,补肾填精、敛气定喘,两者刚柔相济,功能补肾壮阳,纳气平喘,强健筋骨;主治肺肾两亏之虚喘、阳痿早泄、腰膝酸软。
中医实战:用药心法
补气以蜜芪、人参,补血以芎、归、芍、地。气之滞者,行之以香附、砂仁,气之逆者,顺之以陈皮、苏子、杏仁、乌药。理肝气以青皮、木香,泻肺气以前胡、枳壳。沉香降肾气,菖蒲开心气,小茴治疝气,是则所宜之也。 至于血有当破者则有苏木、红花、三棱、莪术、桃仁、牛膝、归尾、刘寄奴,血有当凉者则有紫草、侧柏叶、白薇、生地,血有当止者则有地榆、梗皮、茜根。散血以田七,活血以玄胡,化瘀血以藕节、小蓟,调经血以栀子、丹皮。而川芎、归身为血中之气药。
中医实战:用药心法
除湿无如苍术,散满必资厚朴。消肿以利水为先,虚肿以健脾为急,面肿者风,白附为止,足肿者湿,防、仁能除。
至于消食之品,麦芽消面食,山楂消肉食,神曲消果食,所宜分也。若夫消积杀虫则雷丸、鹤虱无异,槟榔、川楝子、枳实、使君子所当选也。
化痰之药有寒有热。黄芩、瓜蒌、川贝治热痰而入心肺,半夏燥湿而入脾经。风痰则枳实、礞石岂可混施。至于气行痰行,理气之品皆痰药也。湿热为痰之源,则利水泻火。诸药皆痰药也,学者当隅反也。解郁以郁金为最,而香附、黑栀因症而施。解暑以香薷为主,而扁豆、滑石平寒而用。更将滋补以熟地、紫河车、龟板、阿胶、沙参、玉竹、天冬、麦冬。降火则有丹皮、玄参、童便最宜。
中医实战:用药心法
尔其黄连、犀角能泻心火,黄芩、桑白泻肺火,龙胆、青黛、羚羊角、芦荟泻肝火,知母、黄柏泻肾火,大青叶、大黄、石膏、天花粉泻胃火,栀子泻三焦之火,赤茯苓、木通泻小肠之火是则所宜之分。
至于祛寒则附子、炮姜、吴萸、肉桂,暖胃则丁香、白豆蔻、胡椒、砂仁。
呕吐之症其因有三:因风半夏、生姜、霍香、陈皮必用;因寒则丁香、砂仁、川椒必资;因热则竹茹、芦根必问。
中医实战:用药心法
至若风泻则祛风葛根最妙,热泻则宜分水木通、赤茯,虚泻当升升麻可加于补剂,清泻宜涩肉豆蔻须配赤石脂。
若夫小便不通则木通、车前、猪苓、泽泻、赤茯、白茯其要也。
大便不利则当归、郁李仁、火麻仁、皂角润之滑之,大黄、葶历、朴硝、铅粉攻之决之,苁蓉、锁阳、四物、六味滋之润之,变而通之在乎人尔。
再考头痛,太阳居脑治以藁本、羌活;少阳居侧平以柴胡、川芎;阳明居额疗以升麻、白芷,此三阳头痛之症治也。
中医实战:用药心法
润燥则二地、二冬、牛乳、甘蔗。呃逆则橘皮、竹茹、柿蒂、丁香。
治疟则首乌、乌梅、常山、草果。涩精则牡蛎、龙骨、莲须、茨实、金樱、枣皮。
腰痛则杜仲、牛膝、故纸、胡桃。祛风祛湿补壮筋骨则海桐皮、五加皮、石楠叶、桑寄生、白鲜皮、川断、巴戟、川艽、灵仙、片仔癀、虎骨、干漆。
皮痒则苍耳子、地肤子、浮萍煎浴最可。
中医实战:用药心法
泻热解毒则银花、甘草、连翘、牛子、射干、贯仲、公英、茨菇。
通淋则石韦、扁蓄、青黛、瞿麦、海金沙。腹痛则芍药、甘草;
滞痛则青皮、白芍、陈皮、枳实、槟榔、木香、腹皮、腹子、乳香、没药;
塞痛则吴萸、良姜、玄胡、肉桂;热痛则大黄、枳实二者可医。
行水则芫花、大戟、甘遂、牵牛、商陆、防己。
燥嗽则百合、紫菀、冬花、沙参、桔梗、川贝、括蒌;
痰嗽则陈皮、半夏。久咳则五味、粟壳;寒咳则百部、肉桂、附子、炮姜。
喉痛则山豆根、牛蒡子、生甘草、桔梗、姜蚕、射干。
中医实战:用药心法
牙痛因风则皂角、细辛;因虫则藜炉塞孔;因寒则毕拨;因火则黄柏、青黛。口臭则香薷是用。鼻渊则辛荑、苍耳子。瘿瘤则公英、地丁、昆布、海藻、浙贝、夏枯草。
若夫疏风发表尤宜至祥,麻黄肺经药而走太阳;桂枝引营而达肌表。阳明胃则有升麻、葛根、白芷;太阳膀胱则有姜活、藁本;少阳胆则有柴胡;川芎、前胡入肺;荆芥疏肝;防风搜肝泻肺;苍术辟恶去湿;细辛、独活入心肾;薄荷、紫苏理肺风;白附去头面之风;姜蚕、全蝎、天麻、钩藤定抽搐之风所宜分也。
又若健脾则有白术、党参、茯苓、淮山、茨实、龙眼肉。暖丹田则有破故纸、大茴、胡芦巴。安胎则有黄芩、白术、阿胶、艾叶。瘀血作痛则有蒲黄、灵脂。产后血晕则荆芥、泽兰。又若伸筋乳香;止痛以没药。蓖麻拔毒;白蜡生肌。姜黄理血中之气莪术破气中之血。退红肿以全绿、重楼、木鳖子。锁镇惊散魂以琥珀、珍珠。
中医实战:用药心法
狗补脾,羊补肺,鸡补肝,鳝大热,螺大寒,鲩鱼治痢。鹿茸补精,覆盆子、枸杞子、菟丝子、女贞子、黄精、狗脊补肾之良药也。枣仁、柏仁、辰砂养心。茯神补心以通肾;远志补肾以通心。
用药大要如斯而已矣,好学深思之君又当博《本草图经》以究其全焉。
用药如用兵,全在医者调配。用兵,在于知己知彼,方能百战百胜;用药,必须识药知病,才可药中病所。调配得法,效如桴鼓,调配不当,贻误病机;要领重在明药理,多实践,熟则生巧,理自悟明。藉先贤之经验,抒个人之体会。归诀如下,名曰心法。
(一)药物个性之奇
试观诸药,各有妙用。
麻黄发汗定喘,用于表寒。
桑叶宣肺解表,温热最宜。
紫苏辛温发表,能宣通内外,且解鱼虾之毒。
菊花辛凉解表,能肃肺抑肝,且有明目之能。
防风祛风胜湿,芥穗疏风散疮。
羌活治游风,有发表之功,以散营卫之邪。
独活理伏风,有助表之力,以温营卫之气。
羚羊清肺肝而熄风,犀角解心热而凉血。
黄芩清少阳之热而上焦亦用。
黄柏专泻下焦相火。
粉丹皮凉心肾,地骨皮退虚热。
龙胆草泻肝经湿热,东白薇清胃中虚热。
番泻叶清肝火而通便,生大黄涤肠热而泻下。
生石膏能清肺胃实热,肥知母专清肺肾虚热。
神经痛,用元胡、细辛;血瘀痛,须乳香、没药。
头痛,必用川芎;腹痛,芍药则安。
肝胃气痛,佛手、甘松有功;肠胃寒痛,胡椒、良姜莫少。
虫痛绕脐,川椒、乌梅能安;肝郁腹痛,白芍、厚朴当先。
胁下痛,用北柴胡;茎中痛,有甘草梢。
气刺痛,用枳壳;血刺痛,须当归。
项痛,葛根为先;脊痛,须鹿角胶。
腰痛,川断、杜仲莫少;咽痛,豆根、牛子为先。
骨节痹痛,秦艽有功;诸般疼痛,毛姜为佳。
川贝能降肺经之热痰,杏仁独行肺经之寒痰。
白附子祛肺经之风痰,瓜蒌涤肺经之结痰。
半夏除脾经之湿痰,旋覆花推脾经之伏痰。
款冬花开脾经之血痰,苍术除脾胃之宿痰。
元明粉涤肠胃之实痰,天花粉涤膈上之热痰。
痰迷心窍,远志为功;痰郁心经,蕤仁能破。
礞石滚痰之滞,肝经独爽;铁花开痰之结,肝脏自泰。
胃中得青盐,痰火顿息;肾中入蛤粉,痰热结除。
白芥子能除膜内外之痰,生姜独降痰浊之上逆。
肌表之气,补宜黄芪;五脏之气,补须人参。
沙参专补肺经而治嗽,党参偏补脾胃而益气;丹参入心补血而养神,熟地入肾补精而增髓。
枸杞、首乌补肝肾而乌发须;鹿胶、龟胶补精血而强督脉。
附子回阳救逆,干姜温中散寒。
川草乌独通经络之痹痛,白附子专治面风之游走。
芦巴子温肾,吴茱萸暖肝。
小茴香温下元而散寒,台乌药行寒气而治疝。
除湿莫过于苍术,祛湿薏苡仁最佳。
茯苓、滑石,淡渗利湿;藿香、佩兰,芳香化湿。
黄连苦寒燥湿,蔻仁和中化湿。
理血,当归为先;止血,三七最佳
大小蓟、仙鹤草,统治各部出血;地榆炭、黑芥穗,下血最宜。
童便止血,为无价之宝。
发余炭,能治内外出血,天冬治咯血而入肺胃,白及疗吐血而肺胃皆宜。
紫蔻、白蔻,调气和中;枳壳,厚朴,快气宽肠。
沉香、降香,降逆气而止疼;旋覆花、赭石,平冲气而敛肝。
丁香、柿蒂,和胃降逆;前胡、白前,下气消痰。
木香理诸气而不宜多用,苏梗宽中气而消胀。
香附子为血中之气药,片姜黄为气中之血药。
郁金理气解郁,橘核行气散结。
荔枝核调疝气,春砂仁调中气。
柴胡升肝气,升麻升脾气。
青皮、陈皮,皆能理气。
陈皮升浮,入脾肺治高;青皮沉降,入肝胆治低。
刺猬皮,健胃而涩精最奇;金樱子,治遗泄功效亦佳。
桑螵蛸、益智仁,摄溺止涎;生芡实、淮山药,止泄涩精。
(二)药物配伍之妙
药有个性之奇,方有合群之妙;药有益即有害,方有利而无弊。
药之范围狭小,方则制裁随心,应临证无穷之变化。
药物单行为药,药物配伍为方。
同类相须,效用更彰,异性相逢,变化无穷。
是故知贝同用,名二母宁嗽丸,止咳化痰;天麦冬相须,曰二冬膏,润肺止咳。
半夏陈皮合用,化痰顺气,为二陈汤之主药;沙参麦冬相行,润肺生津,且有大养胃阴之用。
豆豉、葱白配伍,名葱豉汤,能散寒通阳;二花连壳相连,清热解毒,且辛凉解表。
柏子仁、酸枣仁同用,养心安神,且有安眠之用;白茯苓、赤茯苓并行,利水渗湿,具有宁神之功。
潼白蒺力合用,平补肝肾,有明目之功;生熟地相须,生血补血,有凉血之用。
人参、蛤蚧同用,名人参蛤蚧散,能纳气定喘;鹿胶、龟胶相逢,名龟鹿二仙胶,可生精补血。
枳实、竹茹配伍,和胃止呕,为温胆汤之要药;苍术、厚朴相须,燥湿行气,是平胃散之君臣。
三棱、莪术同用,消食破积,大有健胃进食之用;苍术、白术相须,健脾燥湿,方成培土和中之功。
砂仁、蔻仁同用,健胃消食,更能理气和中;佛手、甘松相须,理气止痛,方可疏肝健胃。
它如神曲麦芽,消食和中;苏梗、藿梗,宽中消满。
黄芪、党参同用,益气之力雄厚;附子、肉桂相须,温肾回阳更佳。
桃仁、红花相须,活血破瘀;当归、川芎合用,活血祛瘀。
蒲黄、五灵脂同用,名失笑散,活血止痛,治心绞痛、产后瘀痛。
生龙骨、牡蛎相须,敛阴潜阳,镇惊安神,涩精敛汗,大有化痰散结之妙。
芡实、金樱子同用,名水陆二仙丹,大有涩精之妙。
五味子、五倍子相须,涩精固肠,为治遗精、久泄、带下、崩漏之方。
赤石脂、禹余粮合用,涩精止遗而固脱;海藻、昆布相须,消痰核而治瘿瘤。
黄芩、黄连同用,清上焦火毒,燥肠胃之湿;知母、黄柏相须,清下焦火烈,滋肾坚阴。
此同类互助之例,更有异性相逢之奇。
是知人参甘甜微苦,为益气生津之要品,得大辛大热之附子,刚柔相济,名参附汤,大补元气,强心固脱。
配淡渗利湿之茯苓,补利相彰,大有健脾宁心之效。
佐以辛温发表之紫苏,补散相助,名参苏饮,可扶正祛邪,治虚人之感冒。
与凉血之生地相配,一气一血,一阴一阳,名人地煎,主治鼻衄不止。
黄连苦感寒,清热燥湿,配肉桂之辛温,一寒一热,一心一肾,名交泰丸,治失眠。
得滋补血之阿胶,燥润相益,有安眠止痢之效。
佐辛温之吴萸,名左金丸,以热治寒,和胃制酸。
得辛温之干姜,辛开苦降,除胸中邪结。
配苦温木香,燥湿化滞,名香连丸,治赤白痢。
合半夏,辛开苦降,以止呕。
配酸敛之乌梅,酸苦化阴,能泄烦热,如连梅汤之类。
细辛辛散止痛,配补肾养阴之熟地,补真阴、填骨髓,止腰痛。
得石膏之辛凉,直达上焦,治风热头痛、牙疼。
得蜂房嗽口,能止牙疼。
熟地大补精血,配辛温发散麻黄,腻散相制,一入肾一入肺,平喘最佳。
佐砂仁之辛温,腻散互利,一血一气,补血开胃。
得石膏之辛凉,一养阴一清胃,治肾虚胃热牙疼。
石膏辛凉,配辛温麻黄,阴阳相济,寒热相制,为肃肺平喘良方,如麻杏石甘汤之类。
得甘草之甘平,辛甘相合,名玉泉饮,治温疫发斑。
黄芪温补,得防风,一补一散,名黄芪防风场,既治体虚感冒,又治脱肛神效。
配甘草,名黄芪甘草汤,溺尿,玉茎痛如针刺,不论年月久深立效。
佐防己,一补一利,名黄芪防己汤,助卫阳以利皮水。
配当归,一气一血,阴阳相济,名当归补血汤,益气补血。
合辛热之附子,名芪附汤,温固卫阳。
配渗利之滑石,名保元汤,治瘥后红白久痢。
附子辛热助阳,配甘苦之白术,名术附汤,温补中气。得淡渗之茯苓,温肾利水。配菖蒲等分,棉裹入耳,治耳内疼痛。
半夏为燥湿降逆之品,得枇杷之润柔,一燥一润,一刚一柔,祛痰止咳,使肺行清肃之令。
配清热平肝之夏枯草,治热痰郁中之失眠。
佐益火润便之硫黄,名半硫丸,行寒积通大便,治老人便秘。
芍药敛阴止痛,配甘缓和中之甘草,名芍药甘草汤,可和血止痛,治痉挛。
得甘温解肌之桂枝,一气一血,调和营卫。
佐柴胡,一敛一散,和肝泄热。
使当归,一静一动,养血和血。
麻黄辛温发散,得苦寒之射干,辛开苦降,一热一寒,能平喘化痰,治喉中如水鸡声之痰鸣。
配连翘赤小豆,补利兼施,名麻黄连翘赤小豆汤,能治风水。
五味酸敛,得辛温之干姜,一开一敛,降气平喘,黄柏苦寒,配香燥之苍术,一寒一温,名二妙散,治湿热痿痹。
大枣甘补之,配辛散之生姜,一补一散,调和营卫。
前胡柴胡相逢,一升一降,疏邪止咳。
桔梗枳壳得配,一升一降,开胸利膈。
桔梗甘草相配辛苦散寒,甘平除热,通治喉口舌诸疾。
乌梅酸敛,配甘补之生地,化阴生津。
甘草得茯苓,不资满而泻胀。
香附辛散苦降,乃血中之气药,得人参白术则补气,配当归地黄则补血;
得木香,则散滞和中;配檀香,则理气醒脾;
得沉香,则升降诸气;配川芎苍术,则总解诸郁;
得栀子黄连,则清热泻火;配茯苓,则交通心肾;
得茴香破故纸,则引气归元;配紫苏葱白,则发汗散邪;
得三棱莪术,则消积痞块;配艾叶,治血气、暖子宫。
紫苏得陈皮砂仁,行气安胎;同藿香乌药,温中止痛;同香附麻黄,发汗解肌:同川芎当归,和血散血;同桔梗枳壳,利膈宽肠;同莱菔子杏仁,消食定喘;同木瓜厚朴,散湿解暑,治霍乱脚气。
诃子苦泄酸敛,同乌梅五倍子收敛;同陈皮厚朴下气,得人参治肺虚之嗽;得陈皮砂仁,治冷气腹胀;佐白术莲子,治虚寒久泻,佐樗皮,治肠澼便血。
(三)药物归类之用
物以类居,人以群分。
诸花皆升浮,具有发散之用。
诸枝皆达肢,具有通经活络之功
诸皮能达皮肤,皆有利水之用。
诸虫善行,皆能祛风通络。
诸石具有沉降之力。介类皆有潜阳之用。
以脏补脏,以食消食,皆为常用之法。
古有猪肝配苍术,以治雀目。猪心配朱砂,能疗心悸。
谷麦芽能消食积。肥肉烧炭可消肉积。
(四)药物补泻之性
四气五味,药之本性;相互配伍,补泻有别。
辛甘发散为阳;酸苦涌泄为阴。淡味渗泄为阳;咸味涌泄为阴。
肝胆温补寒泻,辛补酸泻。
心与小肠热补凉泻,咸补甘泻。
肺与大肠凉补温泻,酸补辛泻。
肾与膀胱寒补热泻,苦补咸泻。
脾胃温热为补,寒凉为泻;甘补苦泻,各从其性。
三焦,命门之补泻,同心和小肠。
用药明此趣,制方方有据。
30种常见中药的用药心得
中医实战:用药心法
中医实战:用药心法
焦树德教授,河北省辛集市人士,生于1922年。北京中医药大学教授,中日友好医院学术委员会委员,卫生部药品评审委员会顾问,中国中医药学会顾问,日本中医学研究会名誉会长。
1 麻黄
生麻黄发汗解表效力大;炙麻黄发汗力小,而平喘止咳效好。
麻黄可用于上半身水肿明显的头面四肢水肿,或急性水肿兼表证,如越婢加术汤(麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣)加减治肾炎水肿;麻黄配熟地、白芥子、当归散阴疽,消徵结,如阳和汤(麻黄白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草)消散阴沮,痰核、流注结块,故有“麻黄得熟地通络而不发表,熟地得麻黄则补血而不腻膈”;麻黄配干姜祛除深入肌腠中风寒之邪,治风寒痹症肢体疼痛。
注意:肺虚作喘、外感风热、单鼓胀、痈、疖等均不用。
2 桂枝
温经、祛风寒、活血通络、助心阳、温化水饮。配茯苓、猪苓、泽泻、白术、紫苏、桑白皮、炙草治疗水饮凌心的心悸,怔忡、浮肿;配瓜蒌、薤白、红花、五灵脂治疗心阳不振致的胸痹,常用于治疗心功不全、心绞痛、心梗等。
桂枝有横通肢节的特点,引诸药横行至肩、臂、手指,故为上肢病的引经药。桂枝配姜黄,可治肩臂痛,治风寒痹症肩臂疼痛。
注意:阴血虚乏、素出血、身无寒邪、阳气内盛者不用桂枝。
3 荆芥
风热、风寒表证均可应用;配防风、当归、川芎、苏梗治产后受风;兼能清血分伏热,理血止血。荆芥适用散全身风邪;荆芥穗适于散头部风邪;荆芥炭适于止血,治产后失血过多和血晕症。荆芥去血中之风,故风病、血病、产后病常用;荆芥善治皮里膜外及血脉之风邪,防风善治骨肉之风邪。荆芥穗引药入脑,治脑血管病常加此药。
注意:用荆芥期间禁食鱼蟹、河豚、驴肉等。
4 防风
祛风解表,治全身疼痛效果比荆芥好,荆芥祛风解表发汗作用比防风强,常荆芥、防风同用。防风有明显的祛风解痉作用,治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等常于全蝎同用,增强祛风解痉作用;防风能入肝经气分,用于肝郁伤脾致腹痛、腹泻的治疗,如痛泻药方(陈皮白术防风白芍);治疗肠风便血,配地榆炭、槐角炭、炒槐花等;另外防风有杀附子毒、增强黄芪作用。
5 紫苏
解表散寒用紫苏叶(后下),行气宽中用紫苏梗;和胃止呕用紫苏(叶、梗同用),降气消痰用紫苏子。苏梗还有理气安胎作用;苏叶芳香辟秽,祛暑化湿,解鱼蟹毒。
6 羌活
治风寒表证,对身冷无汗、头痛明显显效,尤对夹湿邪的感冒特效;近年常配独活、桂枝、赤芍、红花、威灵仙、防风、附子、知母、薏仁、松节治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等。羌活偏于祛上半身的风湿,善治脊、项、头、背部的疼痛;独活偏于祛下半身的风湿,善治腰、腿、足、胫的疼痛;羌活善祛散头项背部风寒,桂枝善祛散肩臂手指风寒。
羌活常用治疗上半身疼痛侯后头部疼痛的引经药,有治疗“督脉为病,脊强而厥”特点,常用治脊柱病。
7 独活
治风湿性关节炎偏于虚寒性者配伍桑寄生、川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、红花、泽兰、附片等,尤其对腰腿痛效好;独活配细辛治少阴头痛;独活配牛膝、木瓜、苍术、地龙、五加皮、川断治两腿风湿痛,软弱、行走困难。独活外用于风湿痛,骨节痛熏洗常与桂枝、透骨草、乌头、当归、红花、防风、生艾叶同用。
注意:血虚头痛、肾虚腰痛、阴津不足不宜用。
8 白芷
五大功效:散风、除湿、通窍、排脓、止痛。
善治各种头痛,尤其前头痛或眉棱骨痛,还治牙痛、胃痛、疮疡痛;白芷与细辛均治牙痛,细辛偏于治齿髓痛或夜间痛,白芷偏于治齿龈连面颊部疼,血虚有热或阴虚火旺忌用,痈疽已溃宜少用,以免耗伤气血。
9 藁本
善治头顶痛,为治头顶部疾病的引经药,也治风寒侵入腰部而致腰脊冷痛。
羌活善治后头疼,散太阳经风寒;白芷善治前头痛、眉棱骨疼,散阳明经风寒;川芎善治两侧头痛,搜少阳经风邪。
10 细辛
细辛有升浮之性,可用于头面部诸风百疾。主要特点是窜透开滞的功效,开胸中滞气,通肺窍,疏通关节,而治疗咳逆上气,寒痰喘嗽,眼风流泪,鼻塞不闻香臭,风寒痹痛等。
细辛可入肝、心、肾、肺四经。蚕沙也能通凝滞,偏于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼;细心主要搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛,对经久不愈疼痛常效果好。
独活善搜肾经气分伏风;细辛善搜肝肾血分风寒。
11 辛夷
治鼻病的要药,治风寒感冒鼻塞配荆防、细辛、苍耳子;治鼻炎配白芷、细辛、苍耳子、菊花、双花、川芎。苍耳子也治鼻病,偏散头部风湿,兼治风头痛,辛夷偏散上焦风寒,开宣肺窍。细辛也辛通走窜,可通全身之气,偏于入心肾两经;白芷也芳香通窍,主要散头面风寒治前头痛、鼻塞。
注意:阴虚火旺忌用本品。
12 苍耳子
祛风湿、通窍、散结功能,治皮肤病如各种癣、痒疹、麻风等。
另秋季采鲜苍耳子,连茎叶切碎,水煮取汁熬膏,摊于布上,贴于肚脐及囟门,治疗小儿疳积,肚大黄瘦,两目少神,消化不良等,也可用膏贴瘰疬、疖疮肿毒。
13 香薷
解表祛暑化湿,利水消肿。扁豆健脾化湿而消暑;荷叶升达清气而消暑,香薷散风利湿浊而祛暑。
冬季伤寒表证用麻黄,夏季伤暑表证用香薷。
14 生姜
解表发汗,发散风寒,可用单味生姜切碎加红糖煮汤治疗风寒感冒。
生姜配半夏和胃止呕,解半夏、南星毒;生姜汁可化痰止呕治风痰口禁不语,风痰阻络半身不遂配竹沥汁。
生姜发散风寒、止呕;干姜温中祛寒、温肺化饮;炮姜温经止血;煨姜治胃寒腹痛,和中止呕,比干姜而不燥,比生姜而不散;生姜皮行水气,消浮肿。
15 薄荷
为辛凉解表药,常用治风热感冒,头晕头痛,咽喉肿痛。具有发散风热、清肝明目、还能消食下气,消胀、除霍乱吐泻作用。
薄荷、桑叶都常用疏风清热,桑叶偏于凉血清热,疏风明目;薄荷偏入气分,富有辛凉解散作用。
注意:久病、大病之后,禁用薄荷,以免汗出不止。
16 菊花
疏风散热,用于风温初起治风热感冒。
也是眼科常用药,主治肝经风热、目赤肿痛,两目昏花,见风流泪,目生云翳,常配黄芩、密蒙花、青箱子、草决明、木贼草、桑叶、蝉蜕等;菊花、薄荷均散风热、清头目,但薄荷偏于发散,辛凉发汗力量大于菊花;菊花偏于清肝热,祛肝风,有兼养肝明目作用,菊花可常用,薄荷不能久用。
野菊花有清热解毒治疗疔疮肿毒作用。
17 牛蒡子
辛苦性凉,散风除热,宣肺透疹,清热解毒,常用治疗咽喉疼痛,与山豆根、玄参、桔梗、甘草、黄芩等同用;也可配银花、连翘、苦参、归尾、赤芍治疗疮疡肿毒,促进痈结消散。
牛蒡子还有“利腰膝凝滞之气”作用,配川断、牛膝、用于腰膝气滞串走疼痛。
18 蔓荆子
散风清热,凉肝明目,治头痛,最大的特点是能散头部风热而治头痛,尤其对发于头部两侧近太阳穴处头痛,常与荆防、菊花、白蒺藜同用。
单用蔓荆子泡酒可治慢性头痛;配养血祛风药如当归、川芎、白芍、熟地、羌活、防风可治头风头痛。藁本治风寒头痛,白芷治风湿头痛,蔓荆子治风热头痛。蔓荆子偏于肝风上扰致眩晕头痛,蔓荆子偏于风热上攻之头沉昏闷头痛。
注意:对血虚而致头痛、目痛忌用。
19 浮萍
辛凉发汗药,轻浮升散,用于风热表证,本品疏风散热,善达肌表,常用治热邪郁于肌表而致麻疹不透者,与牛蒡子、蝉蜕、薄荷、葛根同用;也可治风热瘾疹(荨麻疹等),还有宣肺利水、消水肿作用,用于全身水肿而兼发热者,如急性肾炎水肿。
注意:体虚自汗者忌用。
20 蝉蜕
四大功能:发散风热、透发麻疹、祛风解痉、退翳明目。
适于外感风热,温病初起,对兼有喑哑,咽痛者效好,配射干、胖大海、桔梗,适于小儿麻疹发热疹出不透者,用蝉蜕散热透疹,防热毒内陷,配牛蒡子、银花、薄荷、芦根、葛根等。配防风、荆芥、浮萍、白鲜皮、赤芍治疗风疹;用于破伤风,对高热惊厥、颜面神经麻痹有祛风止抽、缓解痉挛作用,常与全蝎、钩藤、蜈蚣、僵蚕同用。
适于风热攻目之目赤目昏,目生云翳之症;还可以治小儿夜啼,常在和胃、清热、消食药中加蝉蜕1.5—6克,往往收效。蝉蜕散风热、退翳、透疹、祛风解痉;蛇蜕有小毒,善除风邪,亦善退翳膜,多用治皮肤疥癣、瘙痒与皮肤病。
注意:虚证及孕妇及无风热者不用。
21 柴胡
(1)和解少阳:能使外感侵入与半表半里之邪由半表半里出表而解,典型症状:寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、食欲不振、心烦欲呕,舌苔薄白,脉弦,用小柴胡汤,对急性发热性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃体炎、大叶性肺炎等常以小柴胡汤加减;
(2)疏肝解郁:肝气郁结,人体阴阳、气血不得正常升降流行,上可致头痛、胸胀胁痛,下可致腹痛、脐痛,腹中结气,经闭等,如逍遥散、柴胡疏肝散;
(3)升举阳气:能引清气上行而治脾胃虚弱、清阳下陷所致气短腹坠,泻痢久久难愈,肛门下坠,腰腹沉重,月经过多,小便频、脏器下垂、子宫脱垂等,如补中益气汤、升阳益胃汤,柴胡用于升阳时,用量宜小。
(4)治热入血室:妇女外感发热期间遇月经来潮或适遇月经刚完外邪乘血室空虚侵入,致寒热发作,甚出现入夜高热谵语等,可在应证用药中加柴胡以开热邪内闭,提邪气由血分出气分,从内而外,或用小柴胡汤加减。
(5)治疟疾:如先寒后热,寒热发作定时时,小柴胡汤加减;发时寒多热少或但寒不热者,小柴胡汤合桂枝汤加减;如发热热多寒少,或但热不寒,小柴胡汤合白虎汤加减,常在上方基础上加常山、草果、槟榔常获良效。
用于慢性肝炎表现右胁隐痛或两胁均痛,脘闷迟消,腹胀,尿黄,大便欠爽,食欲不振,舌上有苔或白或黄,脉弦滑,肝功化验长时间不正常者可用:柴胡9—15 黄芩12 川楝子9—12 半夏10 红花9 皂刺3—5 白蒺藜9—12 片姜黄9 刘寄奴9 焦四仙各10 炒莱菔子10 草豆蔻10 方明燮枢汤,加减抗肝脏损伤。
柴胡配黄芩清散肝胆气分热结;柴胡配黄连清散心经血分郁热;柴胡配白芍、当归和血调经,治腹痛。柴胡先降后升,宣气散结而开郁调经,前胡先升后降,下气降火而化痰止咳。南柴胡药力柔和,适疏肝解郁;银柴胡性较凉,适退虚热,治骨蒸;竹叶柴胡药力最薄,只适用于气郁轻症;北柴胡和解少阳,退热升阳、疏肝治疟。
注意:阴虚内热,阳气易生动者忌用。
22 大黄
有泻血分实热、下肠胃积滞、推陈致新功能,常用通便泻热,消痈散结,清热燥湿活血通络。
胃火炽盛的人口舌生疮,口渴咽燥,齿龈肿痛,大便秘结,衄血、吐血者,可用生大黄3—6克,开水浸泡20—30分,服汁每天一次,连服三天,凡大便干结数日不行的实证均可用此法。热痢初起,由肠胃湿热积滞而里急后重,大便不爽,可用生大黄配黄连、木香、槟榔泻肠胃积滞,痢可止。
大黄还可以清热除湿,治阳黄,除茵陈、栀子、车前子、黄柏外,适当加大黄可加速清热除湿退黄的效果。大黄粉外撒治黄水疮、湿疹。妇女因血瘀而月经闭止,可在调经药中加大黄活血通络。
生大黄配甘草止呕,遇怵服汤药,每喝汤药即吐,把汤药煎好后,各用1克煎水一小杯,慢慢喝下,服后15—20分钟如不吐,赶紧服汤药即可不吐,生大黄、生甘草、生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔治神经性呕吐效好。黑白丑泻下有小毒,攻逐腹部积水,大黄泻下推荡肠胃积滞、热结;巴豆、大黄均为峻泻药,但巴豆性热,大黄性寒。大黄生用泻下力猛,酒炒则能达身体上部而驱热下行,并助其泻力,目赤、牙痛、口疮、胸中焚热者适用;熟大黄泻力缓,使用老年人及体弱者;炒碳用于大肠有积滞大便下血、有止血作用。
大黄合芒硝同用使泻下之力增强且快速;大黄配黄芩、栀子泻肺火;大黄配黄连泻心火;大黄配龙胆草泻肝火;大黄配生石膏泻胃火。
注意:元气不足、胃虚血弱,病在气分及阴虚便燥不宜用。
23 芒硝
为盐类泻下剂,主治一切热邪炽盛致大便秘结,常与大黄同用,有软坚破血作用。
配当归、红花、桃仁、川芎治妇女血瘀经闭;治腹中癥瘕配二术、三棱、莪术、牡蛎、郁金、山楂核、丹参等;芒硝煎水外洗治疗目赤、痔疮;芒硝配硼砂、冰片研粉治疗口舌生疮,或吹喉用治咽喉肿痛。
玄明粉泻下作用缓和,多用热较轻体弱者。
24 番泻叶
治火热内结便秘,5-7克开水浸30分,取汁分两次服,4-5小时服一次,见泻即止。习惯性便秘可与每日睡前或早晨服一次。
本品小量清除胃内宿食而开胃进食,适量可泻下,过量引起恶心、呕吐。
注意:哺乳期、孕期、妇女经期、痔疮不宜用。
25 郁李仁
能开幽门之结气,润大肠之燥涩而行气,润燥、通肠并有利水消肿作用。火麻仁偏入脾与大肠血分,生津润燥,增液缓脾而滑肠通便;郁李仁偏入脾与大肠气分,通幽散结,行大肠气而导滞润肠。
26 蜂蜜
多用于老人、虚人、津液不足、肠道滞涩而致大便燥结。
饴糖、蜂蜜、大枣均味甘补中,饴糖性微温主入脾,能缓急止腹痛,滋润滑肠之力不如蜂蜜,蜂蜜兼润肺治肺燥咳嗽;大枣甘温补中,专补脾胃,无润肠通便之力。
27 川木通
利水通淋、导热下行,通经下乳,临床最常用利尿止淋药。川木通能降泄心火,导心经湿热由小便而出,如导赤散。川木通明显利水清热作用,治膀胱结热而致热淋、血淋等,如八正散。
川木通与泽泻都利尿去湿,但泽泻偏于泻利肝肾经之湿热,川木通偏于泻利心与小肠经之湿热。川木通通利小便且能兼通大便,这也是川木通一个特点。近代报川木通有显著利尿强心作用,配茯苓、猪苓、桑白皮、紫苏子、泽泻治疗心功不全致小便不利、两足浮肿、全身浮肿、烦闷喘促等。
注意:内无湿热、滑精、气弱及孕妇忌用。
28 通草
利小便、下乳汁、写肺热、舒胃气。川木通降心火引热下行而利水,其性降中兼通(通血脉、通大便、通利关节);通草泻肺热助气下降而利水,其性降中兼升(使胃气上达而下乳汁)。
灯芯草清心热,引热下行而利水;通草降肺气,渗湿清热而利水。王不留行、川木通主要行血脉,通瘀滞而下乳汁,通草主要使胃气上达而下乳汁。一般用量3-9克,通乳可用15-18克或30克。
注意:孕妇忌用。
29 茯苓
利水除湿、宁心安神、益脾止泄。凡五脏六腑各部出现水湿停留皆可用茯苓,配党参、白术、半夏、陈皮、猪苓、泽泻、桑白皮、冬瓜皮等治脾虚湿停而全身浮肿;苓桂术甘汤加炒白芍、木香、吴茱萸、肉豆蔻治疗肠功能紊乱(出现脾虚、中焦水湿不化致消化不良、大便不整)。
用于心脾两虚,心神不宁,失眠健忘之证,配当归、白术、柏子仁、远志、酸枣仁、朱砂0.6-0.9克。猪苓利水之力大于茯苓,但无补益之性,多用于祛邪,不用补正;茯苓淡渗利湿,益脾宁心,兼补益之性,祛邪扶正均可用。
赤茯苓偏于清热利湿,茯神偏于宁心安神;茯神木偏于舒筋止挛,茯苓皮利水消肿。茯神木治心掣痛,神惊,健忘并平肝祛风,治冠心病心绞痛时,在宽胸、通阳、活血、开窍剂中加茯神木15-30克,可收到止痛效果。
30 猪苓
利水渗湿,各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等。猪苓配泽泻增强利水效果。
车前子利水不伤阴兼清热,猪苓主专利水。

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