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　陈某,女,20岁。头昏、眩晕七八年,加重6年。

初时头昏一过性发作,半小时许即自行恢复,且数月才发生1次。

6年前开始症状加重,发作次数也渐加频,但西医按"梅尼埃病"治疗尚可好转。

而近3个月来每日发作,多时可一日3次,发时天旋地转,曾晕至昏倒。

伴呕吐,冷汗自出,右耳已不知何时聋至不闻声响。

几年来,曾延请多名中医以补益气血、平肝潜阳、峻补肾精、虫类搜剔等治,服药数以百剂计,均无明显效果。后在广东和四川数所著名医院诊治。

经查:左中、左前脑动脉血流稍快,右后动脉稍慢,左右动脉血流不对称。

前庭功能系统检查:右耳感音神经性听力损失。诊为"前庭神经病变",嘱待一两年技术发展后再去行手术治疗。

 患者无奈辗转来诊。来时仍阵发性眩晕,发时天旋地转,偶不能支撑倒地,须躺卧不动方可渐渐缓解,日发二三次,根本无法正常工作和生活。脉细,舌苔薄白。

诊断为眩晕,属痰湿内停、风痰上扰。方用柴陈泽泻汤加味:

柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,白参10g,炙甘草10g,大枣20g,泽泻30g,白术12g,茯苓15g,钩藤30g,代赭石10g,熟地黄30g,煅磁石10g,丹参30g,肉苁蓉20g。水煎,日1剂。

服完3剂,眩晕大减。原方再给6剂,眩晕全止,完全恢复正常生活。

患者怕外出打工时复发,坚持服药20余剂,停药月余未再复发,恢复外出打工。

眩晕之为病,脑转目眩。脑喜静谧而恶动扰,静谧则清明内持,动扰则掉扰散乱。

而顺净清谧为水之性,动扰逆乱为火之性,所以朱丹溪论眩主以补虚治痰降火。

眩晕之时火本已动,得风邪鼓动则旋转更甚,于是眩晕昏倒频作。

而这还仅是眩晕病机的一个方面。由于眩晕之主要病位在脑髓清窍,举凡气血营精不能上荣于头,或痰浊、瘀血阻滞,清阳被遏等,皆可导致。

至于头部内伤,某些药物中毒,脑瘤及眼耳鼻等五官疾病所致之眩晕,临床也不少见。

因而,眩晕之为病,当今辨证除遵循古之无虚不作眩,无风不作眩,无痰不作眩,无火不作眩外,尚有瘀滞、肿瘤、中毒、头颅局部病变及五官疾病等诸多因素需要考虑。

而也许正是这些原因,使本例病人简单的病情被复杂化了,以致迁延数年,辗转于多家大型医院治疗无效,最后得到的竟是一种无奈的推诿。

本例病人服药3剂,多年之顽疾即见显效,这不能不说是所遣方药效力之神奇。当然,该方之遣用是首先拨开了眼前的层层叶障。

柴陈泽泻汤是江尔逊所创的一个新方,原方为小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤合方加味。药用:

柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,白参10g,炙甘草10g,大枣20g,生姜10g,陈皮10g,茯苓15g,白术15g,泽泻30g,天麻15g,钩藤20g,菊花10g。

方用小柴胡汤透达郁火,旋转少阳枢机,升清降浊;二陈汤化痰降逆;泽泻汤利水除饮,补脾制水。加天麻、钩藤、菊花息风以助火邪平定。

眩晕的病机是少阳相火上炎,少阳与厥阴相表里,病则厥阴风生而助火,风生必夹木势而克土,土虚失运而聚液成痰。

可见风、火、痰为眩晕之标,脾胃虚为眩晕之本。发则互相牵涉,相因为患,而非单纯的属虚属实证。

柴陈泽泻汤之妙,不仅准确地切合了上述病机,而且还寓含着方证辨证的使用。

如内含六君子汤,补脾和胃以治本,小半夏加茯苓汤涤饮化痰、降逆止呕以治标等。

从而具有了祛风、清火、涤痰、蠲饮、健脾、补虚等标本兼治,燮理平调的综合作用。

因而,本方用治眩晕,除精血亏损,瘀血阻滞,肿瘤压迫,药 物中毒和五官脓肿等有着特殊病因病机者外,可以说,无论病程长短,用之均效。

汗证和眩晕虽然都是常见病,而病情发展到如此程度,病程拖延达4~8年,历经中西医治疗不仅无效,反倒日渐严重者,却是很难见到的。而两案均

陈某,女,20岁。头昏、眩晕七八年,加重6年。

初时头昏一过性发作,半小时许即自行恢复,且数月才发生1次。

6年前开始症状加重,发作次数也渐加频,但西医按"梅尼埃病"治疗尚可好转。

而近3个月来每日发作,多时可一日3次,发时天旋地转,曾晕至昏倒。

伴呕吐,冷汗自出,右耳已不知何时聋至不闻声响。

几年来,曾延请多名中医以补益气血、平肝潜阳、峻补肾精、虫类搜剔等治,服药数以百剂计,均无明显效果。后在广东和四川数所著名医院诊治。

经查:左中、左前脑动脉血流稍快,右后动脉稍慢,左右动脉血流不对称。

前庭功能系统检查:右耳感音神经性听力损失。诊为"前庭神经病变",嘱待一两年技术发展后再去行手术治疗。

 患者无奈辗转来诊。来时仍阵发性眩晕,发时天旋地转,偶不能支撑倒地,须躺卧不动方可渐渐缓解,日发二三次,根本无法正常工作和生活。脉细,舌苔薄白。

诊断为眩晕,属痰湿内停、风痰上扰。方用柴陈泽泻汤加味:

柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,白参10g,炙甘草10g,大枣20g,泽泻30g,白术12g,茯苓15g,钩藤30g,代赭石10g,熟地黄30g,煅磁石10g,丹参30g,肉苁蓉20g。水煎,日1剂。

服完3剂,眩晕大减。原方再给6剂,眩晕全止,完全恢复正常生活。

患者怕外出打工时复发,坚持服药20余剂,停药月余未再复发,恢复外出打工。

眩晕之为病,脑转目眩。脑喜静谧而恶动扰,静谧则清明内持,动扰则掉扰散乱。

而顺净清谧为水之性,动扰逆乱为火之性,所以朱丹溪论眩主以补虚治痰降火。

眩晕之时火本已动,得风邪鼓动则旋转更甚,于是眩晕昏倒频作。

而这还仅是眩晕病机的一个方面。由于眩晕之主要病位在脑髓清窍,举凡气血营精不能上荣于头,或痰浊、瘀血阻滞,清阳被遏等,皆可导致。

至于头部内伤,某些药物中毒,脑瘤及眼耳鼻等五官疾病所致之眩晕,临床也不少见。

因而,眩晕之为病,当今辨证除遵循古之无虚不作眩,无风不作眩,无痰不作眩,无火不作眩外,尚有瘀滞、肿瘤、中毒、头颅局部病变及五官疾病等诸多因素需要考虑。

而也许正是这些原因,使本例病人简单的病情被复杂化了,以致迁延数年,辗转于多家大型医院治疗无效,最后得到的竟是一种无奈的推诿。

本例病人服药3剂,多年之顽疾即见显效,这不能不说是所遣方药效力之神奇。当然,该方之遣用是首先拨开了眼前的层层叶障。

柴陈泽泻汤是江尔逊所创的一个新方,原方为小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤合方加味。药用:

柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,白参10g,炙甘草10g,大枣20g,生姜10g,陈皮10g,茯苓15g,白术15g,泽泻30g,天麻15g,钩藤20g,菊花10g。

方用小柴胡汤透达郁火,旋转少阳枢机,升清降浊;二陈汤化痰降逆;泽泻汤利水除饮,补脾制水。加天麻、钩藤、菊花息风以助火邪平定。

眩晕的病机是少阳相火上炎,少阳与厥阴相表里,病则厥阴风生而助火,风生必夹木势而克土,土虚失运而聚液成痰。

可见风、火、痰为眩晕之标,脾胃虚为眩晕之本。发则互相牵涉,相因为患,而非单纯的属虚属实证。

柴陈泽泻汤之妙,不仅准确地切合了上述病机,而且还寓含着方证辨证的使用。

如内含六君子汤,补脾和胃以治本,小半夏加茯苓汤涤饮化痰、降逆止呕以治标等。

从而具有了祛风、清火、涤痰、蠲饮、健脾、补虚等标本兼治,燮理平调的综合作用。

因而,本方用治眩晕,除精血亏损,瘀血阻滞,肿瘤压迫,药 物中毒和五官脓肿等有着特殊病因病机者外,可以说,无论病程长短,用之均效。

汗证和眩晕虽然都是常见病,而病情发展到如此程度,病程拖延达4~8年,历经中西医治疗不仅无效,反倒日渐严重者,却是很难见到的。然后一方即效,一治而愈。

仔细研究不难看到,辨治之成功,首先在于拨开了障眼的"叶片",而能成功地将"叶片"拨开,是突破了逻辑思维的囿限,将患者的整个病情放在动态变化中进行了全面考察。

在着重研究其病因病机的同时,深究了其久治不效的原因。

大胆摒弃了久病必虚等一系列刻板认识,准确地捕捉到了其虚实夹杂的病机本质。

其思维过程的高度动态性,其思维结论亦此亦彼的非逻辑性,都生动地体现了辩证思维在这种神奇疗效获得中所起的关键性作用。一方即效,一治而愈。

仔细研究不难看到,辨治之成功,首先在于拨开了障眼的"叶片",而能成功地将"叶片"拨开,是突破了逻辑思维的囿限,将患者的整个病情放在动态变化中进行了全面考察。

在着重研究其病因病机的同时,深究了其久治不效的原因。

大胆摒弃了久病必虚等一系列刻板认识,准确地捕捉到了其虚实夹杂的病机本质。

其思维过程的高度动态性,其思维结论亦此亦彼的非逻辑性,都生动地体现了辩证思维在这种神奇疗效获得中所起的关键性作用。