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精选 浅谈《医学心吾》学术特点

2022.08.10 394阅读 评论数 5 16
程国彭，字钟龄，原字山岭，号恒阳子，晚年到当地普明寺修行，法号普明子，天都(今安徽歙县)人，生卒年月不祥，附贡生。少年多病，酷爱医学，经多年刻苦钻研，临证卓有效验，四方求诊者众。对危重病人，只要有一线生机，均极力抢救，每能起死回生。《医学心悟》系程氏积30年业医心得，融会《内经》、《难经》及历代名医精华编写而成。下面就《医学心悟》的学术特点浅谈如下：
1八纲辨证论．
程氏将病证首次明确概括为八纲，指出“病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，八字而已。病情既不外此，则辨证之法亦不出此。”。程氏在《伤寒论》六经辨证和《金匮要略》脏腑辨证的基础上。结合临床实践，悟出疾病尽管错综复杂不外“寒热、虚实、表里、阴阳”八字，从而提出八纲辨证理论。他认为．一病之寒热．全在口渴与不渴、渴而消水与不消水、饮食喜热与喜冷、烦躁与厥逆、溺之长短赤白、便之溏结、脉之迟数以分之。一病之虚实全在有汗与无汗、胸腹胀痛与否、胀之减与不减、痛之拒按与喜按、病之新久、禀之厚薄、脉之虚实以分之。一病之表里全在发热与潮热、恶寒与恶热、头痛与腹痛、鼻塞与口燥、舌苔之有无、脉之浮沉以分之。至于病之阴阳，统上六字而言．所包者广。热者为阳，实者为阳，在表者为阳；寒者为阴，虚者为阴，在里者为阴。程氏八纲辨证理论受到后世医家的高度重视，成为公认的辨证纲领。他在《凡例》中说：“凡病不外寒热、虚实、表里、阴阳。兹特著为辨论，约之则在指掌之中，推之可应无穷之变，学者宜究心焉。”的确，若将八字结合，即可推演出许多病证，可以穷尽外感、内伤各种证候。
2八法治病论
程氏根据复杂的临床疾病，以及众多的治疗方法，在八纲辨证的基础上又提出了“汗、和、下、消、吐、清、温、补”八法治病理论。他指出，“论病之原以内伤、外感四字括之。论病之情则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。盖一法之中八法备焉，八法之中百法备焉。病变虽多，而法归于一。此予数十年来，心领神会，历试不谬者。”程氏之“治病八法”被后世广为应用，今人又在其基础上加以补充，将理气、活血、化痰、祛瘀、除湿、利水等法融会于八法之中，使治病方法更加符合临床实际。
3伤寒主治四字论
程氏曾苦读《伤寒论》，对书中内容进行了深入探讨，最终悟出“伤寒主治四字”理论。他在《凡例》中说：“伤寒门，古称397法、113方，尚不能尽其变。遂谓仲景《伤寒论》非全书，而予独以四字论括之，何其简也!不思伤寒只此表、里、寒、热四字，由四字而敷为八句，伤寒实无余蕴。夫伤寒有表寒，有里寒，有表热，有里热，有表里皆热，有表里皆寒，有表寒里热，有表热里寒。精乎此，非惟397法、113方可坐而得，即千变万化亦皆范围其中。予读仲景书数十年，颇有心得，因著《伤寒四字论》，以为后学津粱云。”他认为，太阳、阳明为表，太阴、少阴、厥阴为里，少阳居表里之间，谓之半表半里。
4火字论
程氏指出，实火者，六淫之邪，饮食之伤，自外而入，势犹贼也；虚火者，七情色欲，劳役耗神，自内而发，势犹子也。贼至则驱之，如消散、清凉、攻伐等药，皆可按法取用。盖刀枪剑戟，原为驱贼设也。子逆则安之，如补气、滋水、理脾等药，皆可按法施治。盖饮食器用，为养子设也。贼火可驱而不可留，子火可养而不可害。程氏认为，驱贼火有四法：一日发。风寒壅闭，火邪内郁．宜升发之，如升阳散火汤之类是也。二日清。内热极盛。宜用寒凉，如黄连解毒汤之类是也。三日攻。火气郁结，大便不通，法当攻下，此釜底抽薪之法，如承气汤之类是也。四日制。热气拂郁，清之不去，攻之不可，此本来真水有亏，不能制火，当滋其肾。如地黄汤之类可用也。养子火有四法：一日达。肝经气结，五郁相因，当顺其性而升之，所谓木郁则达之，如逍遥散之类是也。此以一方治木郁而诸郁皆解也。二日滋。虚火上炎，必滋其水。所谓壮水之主以镇阳光，如六味汤之类是也。三日温。劳役神疲，元气受伤，阴火乘其土位，《经》日劳者温之．又日甘温能除大热，如补中益气汤之类是也。四日引。肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮游于上，当以辛热杂于壮水药中。导之下行，所谓导龙人海，引火归元．如八味汤之类是也。然有邪盛正虚之时，而用原攻补兼行之法，或滋水制火之法，往往取效。
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