经方合用治肩周炎多年,加重1月案

2023.05.11 814阅读 评论数 5 15

患者:李某某

性别:女

年龄:58岁

初诊日期:2023年4月3日

主诉:右肩关节疼痛多年,加重1月。

现病史:患者述右肩关节疼痛多年,伴晨起口酸,平时好胃痛,近5日来饭后胃胀,隔气,右手心会有进风感传至肩周,右肩胛处一碰就疼,右上肢怕凉,大便多日一行,约3-4日一次,便黏解不净,右下肢怕凉,右胁肋叩击痛,心下按痛偏硬,脐上下左右压痛明显,小腹正中压痛明显,左右少腹压痛,舌质淡红,苔少,边齿痕,略水滑,舌下瘀明显,左脉:寸略沉有力,关微浮大滑略弦有力,尺沉滑有力,右脉:寸沉有力,关略沉弦有力重按有,尺沉有力。

诊断:肩周炎

处方:大柴胡汤合桂枝茯苓丸合桃核承气汤加减5剂

方组:柴胡60g  赤芍20g  生黄芩20g  姜半夏30g

     桂枝30g   枳实20g  干姜20g   生大黄15g

     大枣6个   茯苓20g  桃仁20g   牡丹皮20g

     党参20g  炙甘草20g 芒硝(冲服)15g   羌活30g

     威灵仙30g  制附片15g  醋元胡30g  当归10g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,每次冲服芒硝粉5g,药渣泡脚。

4月9日二诊:患者述服药后右肩疼痛减轻,胃部不适好转,右手进风感减轻,大便日2-3次,舌质淡苔薄,偏腻,左脉:寸略沉有力,关弦有力,尺沉滑有力,右脉:寸沉有力,关略沉弦有力,尺沉略弦有力,更方柴胡桂枝汤合活络效灵丹加减5剂,方剂如下:

柴胡60g     姜半夏20g      党参20g    生黄芩20g

     炙甘草20g  枳实15g       桂枝20g    白芍20g

     制附片30g  当归15g       丹参20g    乳香15g

     没药15g    威灵仙30g     乌蛇15g    葛根60g

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