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绵绵泄泻机各异，随证处之方建功（一）

2021.01.17 534阅读 评论数 7 147
   


   一36岁男性患腹泻，已经两年多了。吃了很多药也没有治愈令他很是烦恼。病起在夏天雨后，去河里抓鱼，未曾想雨停又下起来，被雨浇透，回家后不久觉腹痛，腹泻，便自服了诺氟沙星胶囊两天，拉肚子便好了。随后不久腹泻又发作，又续服诺氟沙星四天，腹泻又消失了。以后的日子里偶遇寒凉，饮食生冷，着急上火旧病便作，再服诺佛沙星也没了疗效。两年间有时大便硬结不容易排出，有时大便开始硬，后面稀，有时拉稀跑肚，很纠结，病说来就来，说好就好，去了很多医院，看了多医生，缠缠绵绵两年余。患者忧虑自己得了不治之症，进医院检查后又没发现什么器质性病变，输液打针吃药如泥入江海，不见效验。遂来门诊向我探个根由。
    此症看是平淡，然两年余间遍服诺氟沙星，庆大霉素，肠炎灵，附子理中丸，补脾益肠丸，固肠止泻丸，以及输液等等，迁延不愈至今，甚是不解。细细斟酌之，患者向来内向，少言寡语，木讷不擅言谈，与外人只言片语便觉羞怯，肝郁似乎天生；雨后寒凉，入水而渔复被雨浇，寒湿外侵下袭，浃相肝郁，肝郁寒湿沆瀣一气，木郁而不达，脾气难以健运，寒湿蕴藉伏泥于大肠，清阳屈曲升发不利，泄泻经久不愈矣。生冷入口亦或寒凉外感，助寒湿为虐；着急上火情动肝志，激郁而欲伸不能达，是故泄泻时好时坏，俨然冤亲债主如影相随，不时而作苦楚耳。望患者面色青黄，舌苔白腻略厚，肝郁脾虚，寒湿蕴结之兆；脉两关颇有不调，左弦略细，右濡，亦是肝郁脾虚有湿之象也。脉证合参，病机了然，然此中曲折，逶迤幽深难以明之于患者，复恐曰后患者之不解复生忧虑，无益于康复矣。故而余泰然而言，病虽两年余不愈，检查已作，未见器质病变，可无忧矣。观尔面舌，持汝之脉，系肝郁脾虚，寒湿蕴结耳，服余汤药两剂便知分晓，若无效药，再觅能医处之，此非厄疾，无须忧虑。患者将信将疑唯诺应之。
    处方：


    苍术15克 羌活6克  防风6克 藿香6克

    煨葛根10克 炒白芍10克 炙甘草10克

    一剂得效验，七剂而泄泻止，后与逍遥丸60丸善后，并嘱毋闭门宅家，多与人交，畅达情志为要。
    案后语：
   木讷之人，情怀无不郁结者，先天造化似乎不可移，情志郁结，气机不畅，杂病此起彼伏，非止作泄泻一端也。然动理晓情，达于心田，激其自助，亦可为功也。本案肝郁为向往之性，寒湿蕴结浃洽肝郁，大有狼狈为奸之式，脾失健运，清阳不升，疏肝解郁当为王道之治，然肝为风木之脏，今与寒湿相伉俪，往者之郁有似乎常，来者之客邪为之重也，故而旧道新走，另辟蹊径，以苍术为君，藉其苦温，燥湿运脾，辛散寒湿；防风散肝舒脾，羌活胜湿；藿香辛香化湿悦脾，葛根煨制去其凉性，扬其升阳止泻之威耳；白芍炒去寒凉，柔肝敛阴，补肝之体，兼顾诸风药动伐肝之阴血也；使以炙甘草益气健脾，奠定中州，相济诸药各建功业耳。诸药各入其所能之脏腑，功专效宏，终至风行日丽，郁达，寒化，湿去，脾气复健，清阳气升，泄泻退去。而情志之调在于恒常，非一日之功可善，嘱之再三正为去其病根欤。逍遥丸助其调肝健脾，善后之不二之药选也。
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  • 马亮 资质认证

    风可胜湿

    2022-03-13 05:30 评论数 1 5
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    马亮

      同感同感

      2022-03-13 05:54 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    风可胜湿，妙！

    2021-01-21 11:34 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    马亮

      确是“风能胜湿”之为。

      2021-01-21 11:46 评论数 0 0
  • 张宝国 资质认证

    辩证论治是中医精华，也是治愈疾病必须保障。没有辩证识病的前提，论治都是虚谈。

    2021-01-18 01:15 评论数 1 3
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    张宝国

      拨云见日，方得此中真谛。

      2021-01-18 01:29 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    医者，不难于用药，难于识证耳！

    2021-01-17 07:14 评论数 0 0
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