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精选 七味祛痰汤有奇效

2021.12.20 1660阅读 评论数 4 23

七味祛痰汤有奇效

李某某，男，49岁，2021年12月9日初诊。

主诉：咳嗽3天。

现症见：3天前因为打玉米吸入粉尘引起咳嗽，干咳无痰，咳嗽时引起胸部正中不适，右脉数。

方证辨证：此为“七味祛痰汤证”，宜七味祛痰汤主之，其方如下：

桔梗10杏仁10紫菀10甘草6

陈皮10枳壳10前胡10百部10

结果：2021年12月12日电话随访，服用上方3付后诸症已！

按语：七味祛痰汤这是刘保和先生的方子，笔者最早是在“刘保和抓主症”一文中看到的，有点印象，在接诊本案患者时，突然想到此方，实际上就是抓住两点，一是咳嗽，二是胸部正中不适，这就是抓主症的思维。说实话，虽然抓了，到底有没有效果，心里其实还是没有底，这是笔者第一次用此方，而且是刹那间在头脑中一闪而过，可见以前读过的书真是没有白读，可能不经意间储藏在脑中的某个部位，临证时在某个特定条件下瞬间激活，有人将这种思维称之为直觉，或者第六感觉，依笔者看来，颇似“蓦然回首、那人却在灯火阑珊处”的情形，其实临证中这种情况比比皆是，而且这种直觉思维的模式很像方证辨证，直截了当，跳过理法方药的程序，在辨方证的同时方子就出来了。

服后的结果，也令人振奋，从而引起了笔者对于此方的思考。此方似乎是从止嗽散化裁而来，将方中之百部、荆芥换成杏仁、枳壳，白前改为前胡，这三味药与陈皮一起和桔梗形成气机的一降一升，符合肺的宣发和肃降，而且明显肃降之力更强，更贴合咳嗽肺气上逆的病机；笔者保留了百部，因为百部治疗咳嗽有广谱性，无论新病久病，还是寒热虚实皆可配伍使用；改白前为前胡，微温变微寒，其实这两种药在降气化痰方面是一样的，只是前胡比白前多了“柴胡”疏散风热的作用，此与“右脉数”的病机是吻合的。

刘保和在书中是这么描述七味祛痰汤的，组成为桔梗10紫菀10甘草6陈皮10杏仁10枳壳10前胡10，主症为咳嗽频繁，咳吐白色稀粘痰且不爽，胸部憋闷，尤以天突下至10厘米胸骨之间憋闷严重，以致痛苦异常。而本案虽然咳嗽，但是干咳无痰，并没有出现白色稀粘痰；也是胸部的正中、天突以下的部位不适，但是没有憋闷，然而不影响正常使用本方，依笔者的分析来看，本方不寒不热，寒热均可，有痰无痰亦可，关键就是抓主症的两点，偏于热者，重用枳壳和前胡；偏于寒者，重用陈皮和紫菀；大便干者，重用紫菀和杏仁；桔梗作为引经药不可或缺，主升为药之舟辑，与甘草合为桔梗汤，有咽痛者用之，没有咽痛者亦可用之，此笔者之点滴心得也！

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