发帖
切换版本

精选 梅核气案治疗心得

2021.07.21 589阅读 评论数 3 29
患者女，67岁，诉咽喉部不适、胸闷2月余入院。病史如下：自觉正胸口堵塞感2月，期间已至多家医院皆诊为慢性咽炎，药服难效。刻下证：喉处有异物感，吞不下吐不出。饮食可，寐佳，二便调，舌淡苔白腻，脉细涩。
辩病“梅核气”，气郁痰凝之证。
处方：法半夏 9   厚朴15   苏叶 15  紫苏子15  茯苓15   生姜6   桂枝 12  陈皮 20
7剂颗粒剂冲服，日二剂。


4剂服毕，查房问之，胸中堵塞感已好至8分，咽喉异物感减轻一半，嘱之续服。


7剂后胸中堵塞感尽，仍有3分咽喉异物感。刻下：舌淡苔白细。调整前方桂枝增至15，续服5剂。
服后余症皆除。


按：半夏厚朴汤是临床上常用之方，然每遇梅核气病人单用此方往往疗效欠佳，一般轻度异物感尚可解除。有中重度异物感或病程之久的患者需在前方基础上调整，加桂枝、陈皮可取得好的临床效果，根据《神农本草经》记载桂枝有三作用：1.补中益气 2.降逆下气3.散结行气，半夏厚朴汤中取自桂枝下气和散结作用每获良效，未尽其效时仍可加大桂枝量，有学者言桂枝辛燥不可大用，然胡希恕先生言其非大辛大热，如非火旺及阴虚重证可正常使用，取其降逆平冲之效。陈皮虽为理气化痰，大量使用亦有降气之效，可随证而增之，中重度梅核气患者陈皮至少20g用量。部分梅核气患者有上实下虚症候，可用半夏厚朴汤加紫苏子、肉桂和桂枝，其效力亦倍增！
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

项启旺 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 麻杏苡甘加术汤疗湿疹，效果显著 陈玉佳

    临床上湿疹比较烦人，多反复发作。我随即处方一张：麻黄9克，杏仁12，薏苡仁15，甘草10克，白术12克，苦参10克，丹皮10克，黄柏5克首乌藤15克，生地30克，黄芪15克。故麻杏苡甘汤加术，解表祛湿利水。生地，首乌藤，养血以制风。

  • 中医靠传承，才能生生不息 朱强伟

    中医的传承，靠的是一辈一辈人的不断接力，才能绵延至今。在中医几千年的传承中，出现过很多的医家，虽然他们的名字不是很响亮，也许你也从未听过他。

  • 经方加减治愈“感冒后咳嗽1周”案 宗琪

    患者：王某某性别：女年龄：9岁初诊日期：2023年11月15日主诉：感冒后咳嗽1周。

  • 中医视角下的癌症 张宝华

    中医认为，癌症的发生与人体内阴阳失衡、气血亏虚、脏腑功能失调等因素有关。

  • 胃胀伴反酸1周余，经方加减5剂愈 宗琪

    患者：耿某某性别：男年龄：53岁初诊日期：2023年10月21日主诉：胃胀伴反酸1周余。

  • 轻松应对百病之源 谢江强

    轻松应对百病之源：免疫力低下的调养方法患儿元元（化名）自从上幼儿园之后，只要园里一有孩子感冒，他就肯定会被传染。随访3个月，孩子都没有再因幼儿园中其他孩子的传染而患上感冒。此为一个月左右的膏滋量。

  • 治疗小儿复感，膏方食疗双管齐下 谢江强

    治疗小儿复感，膏方食疗双管齐下反复感冒、患肺炎的小儿又简称为复感儿，在季节交替变换的时候，尤其容易复发。像韩小朋友这样的复感，病因在于脾虚肝亢，肝脾不和，从而影响到肺卫，导致感冒的邪气特别容易侵犯孩子。此为一个月左右的膏滋量。

  • 苏仁养和膏=苏杏膏（肺）+茯苓膏（脾）+固元膏（肾） 陈鹏

    杭州陈医生经过这么几年的沉淀，我们的养生膏方已经做到第五代了。肺虚容易感冒，容易哮喘，鼻炎；脾虚，容易消瘦消化不良，积食；肾虚容易长不高，性早熟；所以陈医生发明了这块兼顾肺脾肾三方面的膏方。

  • 浅谈经方之玉屏风散 王飞

    危亦林认为这三味药能提高人体体质，就像是给人围了道屏风，让病邪不易上身。于是就把黄芪、白术、防风三种药组成的方剂叫玉屏风散，用于表虚不固的治疗。

  • 望月 陈鹏

    一心修道佛堂前，半痴半傻半疯颠。世人望月欲飞仙，不知天上即人间。---陈鹏医生，2023.9.29
切换版本