【我的医案】中医治疗长期失眠病
病情简介：马**，男，45岁，个体户。
初诊：患失眠10年余，每晚需依赖安定片，始能维持2-3小时睡眠。心烦不安，胁胀口苦，面红，舌边尖红，脉细数。缘由情志失畅，肝郁化火，劫灼阴血，血不荣心，故彻夜不寐。治宜养心肝之阴，清浮越之热。
方用酸枣汤合百合地黄汤加味：
酸枣仁30g 川芎10g 知母10 茯神15g 夜交藤30g 生地15g
百合30g 桑葚15g 玄参10g 黄连6g 生甘草3g 白芍12g
麦冬12g 玄参10g 龙骨30g 牡蛎30g （7剂）
上药分两次煎服，下午服第一次，晚上临睡前半小时服第二次。
二诊：药后，能在不用安定片的情况下睡3小时。药即奏效，毋庸更张。原方夜交藤加至60g，续服。
三诊：患者已停服安眠药，每晚能熟睡5小时，余症均有改善，精神可，心情舒畅，近来应酬过多，过食肥甘厚味，察之苔黄腻，于原方加姜半夏10g，北秫米40g。
上方又服2周，以巩固疗效。
按：失眠乃临床常见病。国医大师朱良春认为：在诸多安神药当中，以夜交藤催眠效果作用最佳。夜交藤即何首乌之藤茎或带叶的藤茎。味甘微苦，性平。盖阳入阴则寐，夜交藤入心肝二经血分，功擅引阳入阴故也。此品善于养血，故用血虚所致失眠，最为适宜。因其性平和，其他各种原因所致的失眠，亦可作为佐使药用之。唯其用量宜大，少则不效。其次，《素问·逆调论》中就有"胃不和则卧不安"的论述，并用化痰和胃的半夏秫米汤以治失眠。盖阳跷脉盛，阴气虚，阳不入阴，因此用半夏来泻阳明。半夏泻阳和阴，它是阳明经的降药，它的功能是降逆和胃，散结祛痰。现今失眠患者中，因饮食不节，特别是过食肥甘厚味，思虑劳倦，而导致脾胃失和，痰浊内生，蕴久化热，上扰心神者，实属多见。此病是一个慢性病，需要一个过程才能慢慢好转。对于久病服药不见好转者，也可以试着用活血化瘀之法治疗。
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2020-06-04 08:48
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