精选 44.易黄汤加减治疗带下病二则
带下的量、色、质、味发生异常,或伴全身、局部症状者,称为“带下病”。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少。
《傅青主女科》:“夫带下俱是湿症”,脾肾功能失常是发病的内在条件,任脉损伤、带脉失约是带下过多的基本病机。易黄汤健脾益肾、清热除湿又补任脉之虚而止带,故各种类型的带下病均可用此方加减治疗。
病例(一):
熊某某,女,43岁
2018-11-27初诊
主诉:带下量多2个月
现病史:带下量多,白带常规正常,故医生建议中医药治疗。刻下:白带清稀量多,不黄,无异味。月经正常。常有口舌生疮。大便干,小便平。纳寐可。舌红暗,苔微黄而腻、较厚,舌中右侧有少许剥落苔。脉沉弦细数。
诊断:带下病 脾肾两虚,湿盛化热
处方:易黄汤合完带汤加减
用药:苍术10g,生白术30g,陈皮10g,党参15g,甘草6g,车前子10g(包煎),柴胡10g,山药30g,白芍10g,荆芥10g,芡实30g,黄柏10g,白果6g(打碎),仙鹤草30g,鸡冠花30g,7剂,水煎服,日1剂,分2次服。
2018-12-11
服药期间白带明显减少。
lmp12.5-12.10,正常。现暂无白带。有时外阴瘙痒。大便仍干。余症同前。
1.中药守上方改生白术50g,加刺蒺藜10g,7剂。
2.复方杏香兔耳风胶囊2盒,每次4粒,每日2次。(清热解毒,祛瘀生新。用于湿热下注所致慢性宫颈炎,子宫内膜炎,阴道炎,白带等症。)
服药后白带正常,大便亦正常,无明显不适。随访至今未见反复。
按:本例患者“白带清稀量多,不黄,无异味”,理应用完带汤治疗无疑。但其常有口舌生疮,且“舌红暗苔微黄而腻较厚,舌中右侧有少许剥落苔,脉沉弦细数”表现出湿盛化热伤阴之象,故合上易黄汤一起使用。
病例(二):
蒲某,女,30岁
2019-1-3初诊
主诉:白带异常1年
现病史:有霉菌性阴道炎病史。曾用西药治疗,反复发作。白带量多,色黄质稠而干,有异味,外阴瘙痒。口淡无味,平素嗜食辛辣。易上火。大便偏干,2-3日一次,无腹胀。小便黄,有时小腹急胀。稍腰酸。月经规律,色黑,少量血块,稍有经前乳胀,lmp12.5。口干口苦。纳寐可。舌质红,苔黄腻,舌下静脉曲张。脉沉细数。
诊断:带下病 脾肾两虚,湿热蕴毒
处方:
1.易黄汤合龙胆泻肝汤加减
用药:山药30g,芡实30g,黄柏6g,白果10g(打碎),车前子10g(包煎),龙胆草6g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,生地15g,泽泻10g,当归10g,白花蛇舌草20g,紫花地丁20g,田七粉3g(冲服),甜叶菊3g,7剂,水煎服,日1剂,分2次服。
2.妇炎平栓2盒,外用,1枚/次,1次/天
3.复方杏香兔耳风胶囊2盒,4粒,2次
服药后带下减少,后续服7剂,带下正常,随访半年余,未见反复,无明显不适。
按:本例患者“白带量多色黄质稠而干有异味且口干口苦舌红苔黄腻”,理应用龙胆泻肝汤治疗无疑。但其又口淡无味腰酸且脉沉细,表现出脾肾两虚之象,故合上易黄汤一起使用。
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带下病中药效果确实很好👌🏻