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对新冠呛咳的理解

2023.01.12 51阅读 评论数 2 12
对新冠呛咳的理解（供大家参考）：

此波奥密克戎在儿童中虽有热性惊厥、坏死性脑病、爆发性心肌炎等报道，但是整体上对儿童影响相对较小。

新冠对呼吸道的影响是公认的，虽说是以上呼吸道为主，但是下呼吸道受累的不在少数，从遗留的咳嗽症状就可以看出来，很多人表现为后期较长时间咳嗽，可以伴有痰多，色黄或白，苔腻，这种相对而言便于治疗，可以从常规思路进行诊治，临床常用方剂如二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤、千金苇茎汤，皆属正治。

比较麻烦的一类是咳嗽，无痰，或者痰粘量少难咯，感觉有物糊在嗓子上，咽痒，或伴气短，舌和苔色形具见，给临床诊治造成了困难。

A:如果舌淡、苔白滑，多从痰饮论治，就是网传的新冠病毒容易攻击人体薄弱的环节，此类人群平素为痰饮伏肺，即所谓的哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽的病人，除了辨舌之外，尽可能的去找水饮为患的症状，如既往史、水环、水色、水斑，不要拘泥于咳吐白色泡沫样痰，主要看水饮停留的位置.

B:如果在气管，则有痰，如果在气管夹层，则无痰或痰少，常用方剂小青龙汤了、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤，老年人可以选择苓术桂及苓甘五味姜辛汤系列方剂。

C:如果舌红、苔少，多从热病后期肺热伤阴论治，常用方剂如竹叶石膏汤、清燥救肺汤、养阴清肺汤、百合固金汤；舌红，苔厚或腻者，多从湿热论治，常用方剂小柴胡汤合半夏厚朴汤合上焦宣痹汤.

备注：还有一种比较更麻烦的就是结合今年的运气特点，今年是木疠之年，可以采用清金制木法，辩证分析如下（供参考）：

对呛咳的理解：

呛咳，这种特殊的咳．内伤所导致，其典型症状是：患者在完全不能预知的情况下，突觉气上冲于咽喉，此时或咽痒，或咽不痒，但必然继发连续性干咳，或有痰亦少，一阵咳声可达7-8次以上，急促而短，呈阵发性，咳几阵后可自然停止，过一段时间又重复发咳如前。病人主诉像吃饭喝水，不小心呛了一样，因此谓之“呛咳”。

对于此种疾病，各种宣肺化痰、清热化痰、养阴化痰、降气化痰均无效果，病情常迁延不愈，患者深以为苦。本病临床并非少见，故此详述证治如下。

其主症是：①呛咳，症如上述；②咽干，尤以夜间与晨起为甚；③心烦。

治法：清金制木

清金制木的理解：

清金制木。肝火上炎，清之不已，当制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。

方剂组成：桑叶、沙参、麦冬、玉竹、百合、杏仁、桔梗、前胡、川贝、枇杷叶、蝉衣、僵蚕、地龙、夏枯草、钩藤、白芍各10克，炙甘草6克。

每口1剂，水煎服。

效果：上方服1剂后，咽干烦除，呛咳可减一半，再服1-2剂，呛咳即愈，最多不超过7剂。患者服后先觉痰出见多而易于咳出，继则痰渐少而咳止。

总结：呛咳，这种特殊的咳，有三组药物组成，临床随机加减运用．

第一组药物，可选用沙参、麦冬、天冬、玉竹、石斛、百合、生地、元参、白芍等

第二组药物，可选用枇杷叶、川贝、杏仁、桔梗、前胡、苏子、瓜蒌皮等；

第三组药物，可选用石决明、生牡蛎、珍珠母、鳖甲、蝉衣、僵蚕、
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