精选 月经篇-月经量少伴褐斑

2021.08.14 1121阅读 评论数 1 14

女,28岁,体瘦



主诉:月经量少,双颊褐斑1年

右脉:寸关沉缓弱,尺尤甚。

左脉:寸关沉微弦细,关点细,尺沉弱

舌:暗淡,苔白腻,舌下静脉迂曲

刻下症见:月经量少,2天干净。无痛经,无血块,颜色可,腰困,白带可。疲乏无力,喜欢坐着,老想睡觉。无怕冷,怕热,手脚心热,出汗,无鼻塞。无口渴,喜凉饮,晨起口臭,无口苦,无口干,无协胀痛。胃口可以,大小便可。无烦躁,无上火,无牙龈出血。说话快,性子急。

诊断:少阳病夹瘀血

处方:小柴胡汤合桂枝茯苓丸

柴胡15  黄芩9  法半夏9  生姜6

甘草5   大枣5   党参12 桂枝12 

茯苓15   桃仁15  赤芍15 牡丹皮15

生地黄15 当归12 醋鳖甲12  升麻12

3剂,一日一剂,水煎服,一日2次,忌口辛辣油腻,湿冷,水果。

反馈:服药时正值月经最后一天,服药后自觉月经来时均匀,无突然多突然少的情况,腰困消失,乏力消失,自觉精神充足,没有以前那么瞌睡。

二诊:

左:沉缓,尺弱

右:沉缓,细涩

舌:暗淡苔腻,舌下静脉迂曲

刻下症见:月经已结束,量少。无腰困,疲乏明显好转。手脚心热,出汗,身体其他地方出汗正常。无口干苦,不渴,喜凉饮。大小便可,胃口好。晨起恶心,干呕,咽喉有痰,难咯出。

诊断:少阳病夹瘀血痰湿

处方:小柴胡合桂枝茯苓丸

用药:

柴胡15 黄芩9  法半夏15 厚朴15

甘草6 大枣6  桂枝12  茯苓30

桃仁15  赤芍15  牡丹皮15 陈皮15

苍术12  生地黄15 醋鳖甲15 升麻15

白芷15

5剂,一日一剂,水煎服,中晚餐后服药,忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛羊肉。

反馈:服药后,褐斑未见明显改善,但询问晨起干呕,咽喉痰症状,患者自诉最近没注意,可是一想,最近没有干呕,咽喉也不难受了。察其舌,较前红润,暗淡减轻,白苔好转。嘱患者继续坚持服药。

三诊:左:沉缓,关弱,尺沉细有力

右:沉缓细,微涩

舌:淡红,苔薄白腻,微水滑

刻下症:脚心微汗,偶有口干苦,偶有口臭,不渴,喜凉饮,前胸后背有小疹(前面一直有,患者未予注意,今日才说起),大小便可,眠可,白带可,纳可。

诊断:少阳病夹瘀血

处方:小柴胡汤合桂枝茯苓丸

用药:

柴胡24  黄芩9  法半夏15  甘草6

大枣5  党参15  桂枝12  茯苓30

桃仁12  赤芍20 牡丹皮20 陈皮15

炒白术30  生地黄15  醋鳖甲15

当归15  升麻18  白芷20

3剂,一日一剂,水煎服,中晚餐后服用,忌口同前。

按:

1.月经,有周期性,节律性,其治疗,也当遵循其自然规律。总而言之,在整体辨证论治基础上,分为非月经期治疗,月经期治疗,并不是月经期不可服药,若用药得当,经期用药,反而事半功倍。非月经期重在疏散,补益;月经期疏通为主。

2.月经病与皮肤病密切相关,月经按时,适量,则阴阳协和,五脏有序,若月经异常,可影响五脏失常,瘀血阻滞,升者不升,降者不降,拍者不排,下不出,而上达,或鼻血,或褐斑,或乳房胀痛,或干呕恶心等。









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