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高尔夫球肘手臂痛案

2022.04.08 1115阅读 评论数 2 12
姓名：贺某某  性别：女  年龄：58岁
时间：2022年03月23日
主诉：左手臂疼痛2年。
现病史：患者诉2年前打高尔夫球后开始出现左手臂疼痛，以左手肘尺侧疼痛为主，无麻木，疼痛后即停止打球类似运动，故而疼痛不严重，一直未治疗，因家人介绍，遂来我处就诊，刻诊：左手臂疼痛，以左手肘尺侧疼痛为主，活动可，提重物等劳累时会有疼痛，无麻木，纳食一般，寐可，二便调。
既往史：既往体健，否认“高血压病”“冠心病”“糖尿病”等重要病史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认临床手术及输血史，否认药食物过敏史。
个人史、婚育史、家族史未询到异常情况。
体格检查：T：36.5℃，BP：120/76mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，精神可，被动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明。颈软，气管居中。甲状腺无肿大。胸廓正常。心肺腹视触叩听未见明显异常。
专科体格检查：左手臂尺侧肘关节上下局部压痛（+），以肱骨内上髁处疼痛最明显。
诊断：中医诊断：痹症 西医诊断：1.左肱骨内上髁炎
治疗：予以局部左肱骨内上髁上下处皮下浸润麻醉，以肱骨内上髁处+肱桡肌选取3个痛点治疗穴位，顺手臂方向用刃小针刀松解治疗，治疗后局部维生素B1B12穴位注射，并嘱患者屈伸动作检测是否还有痛点，并局部按压检查原疼痛已消失即视为治疗成功。
2022年3月25日复诊，患者诉疼痛已缓解大半，予以少海、小海、肱骨内上髁阿是穴等穴位针灸治疗，嘱其若1周内复发可再次予以针刀治疗，逐渐好转，则戴护肘避免相关挥肘挥臂类动作和用力动作。
2022年4月6日复诊，患者肱骨内上髁处疼痛已缓解，但肱骨内上髁上2寸还有1痛点，予以局部浸润麻醉后小针刀松解治疗，术后红外照射治疗。
2022年4月8日复诊，患者诉疼痛已完全缓解。
案语：肱骨内上髁炎俗称“学生肘”“高尔夫球肘”，以打球和伏案工作、清洁工等人群和动作容易得病。本例患者在打了1次高尔夫球后即出现疼痛，病因明确，虽然时间较久，但是患者在疼痛后即停止打球，无继续损伤，病情较轻，首次治疗以肱骨内上髁筋膜松解为主，剩余肱骨内上髁上2寸处疼痛考虑肱即和肱桡肌筋膜粘连，予以1个部位补做疼痛即缓解。


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