精选 补中益气招用尽，《金匮》阁楼获奇方
患者于2021年3月2号，找我诊治，患者气短声低、消瘦，诉腰酸，腹胀、纳差、口渴，尿频急。舌质淡，苔薄白，右脉沉细，左脉细弱。诊为:脾肾气虚，中气下陷。给予:补中益气汤合肾四味加车前草、黄柏各15g。患者服上方二十余剂未见效果。
我反复推敲症状：小便窘迫尿频尿急量少，小腹疼，小便后腰酸，尿道口灼热。虽有膀胱炎尿道炎的症状，但尿检正常，排除霉菌、滴虫、衣原体等感染。半年中住院几次，均给予热淋清颗粒、三金片等口服药，配合静脉点滴抗生素，治疗无效。两年中为治疗直肠粘膜脱垂症，经常服用黄芪颗粒，补中益气丸，蛋白质粉等补益品，仍腹胀、纳差、气短。思之良久，想到仲景《金匮》原文“热利下重者，白头翁汤主之。产后下利，虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之”。遂开方如下：生白术60g 菟丝子30g(包煎) 淮山药45g 盐水炒杜仲20g 秦皮21g 黄连10g 黄柏15g 生甘草12g 阿胶15g(烊化) 五付 每付中药水煎药汁600mL分3次服。患者服上方五付后症状减轻，十二付后症状已基本消除。遂停药，静养。嘱禁食油炸辛辣食品。
诊治分析：患者望闻问切辨为“中气下陷”无疑，肝阳陷于下，木失疏泄，相火失藏，故热流阴股。方中菟丝子、淮山药、盐炒杜仲、生白术生中气守相火；白头翁、秦皮、黄连、黄柏除尿数急窘迫以祛标热；生甘草、阿胶甘缓益阴护正气，阳得阴助，生发无穷，阴(火)得阳守，相火得藏。
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虚实夹杂的最难！经方与时方合用！
这个病是一个虚实夹杂整体与局部的关系，全身的一个虚证和局部的一个实证。