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精选 异位妊娠化疗后中医处理总结

2022.05.25 836阅读 评论数 7 12
异位妊娠化疗后处理总结
我们是在综合医院的中医科工作，来这个医院工作有两年多了，来这儿之后经常会收到妇科的会诊申请。
病人在停经后经过检查，确定妊娠。出现腹痛或者阴道出血，经过B超检查，确定存在异位妊娠，就会输入到妇科住院治疗。
诊断明确之后，有些情况需要手术治疗，有一部分就是保守治疗，保守治疗，他们一般口服的是米非司酮，肌肉注射的是甲氨蝶呤。一部分患者经他们保守治疗之后， Hcg下降的非常快，短期就可以出院。有一部分患者疗效就欠佳了，住院1~2周Hcg一直下降的不明显，就会请中医会诊。
西医的同行不懂得中医的原理，会诊的时候就会提一个要求，用中药来杀胚，降低Hcg值。当然中医处方的时候不要受他们的影响，按照自己的原则就行。
最近两年处理了比较多这样的会诊，效果还是得到西医同行的认可，这样的会诊就比较多一些，而且有些会安排的早一些，而不是等一两周之后，他们治疗之后效果不明显才会诊。
在应用中药之前，我会要求病人按一些穴位，是按照黄帝内针的原则选穴的，经过临床观察，这个思路是可行的，有效的，有些主管医生就会说，这个有点不可思议，怎么按穴位就可以见效呢？但是确实观察到了效果。如果患者有腹痛或者出血的症状，就按照症状的左右部位，左病右治，右病左治。如果左右不明显的情况下，选择右侧的上肢上焦穴位，少阴经，厥阴经，阳明经，任脉，通里，内关，合谷，列缺。嘱患者一天按压三次，每次大概10分钟，按的时候要求全神贯注，不得看手机或者聊天。
方药的选择上，主要根据患者的体质来进行选择，可以参考宫外孕2号方，但那个都是活血化瘀的药物，并不适合所有的病人。
，脉象滑比较明显的，舌胖苔厚白的，选用平胃散，当时在大学学习这个处方的时候，印象比较深的是这个处方可以下死胎，加上薏仁、牡蛎、半夏等等。也会根据病人的实际情况，适当选用一些活血化瘀的药物，腹痛明显的时候可以加用当归芍药散，体寒的病人用上肉桂，小茴香，乌药，炮姜等
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